# 风寒殊异篇第七十
风后问于岐伯曰：冬伤于寒与春伤于寒，有异乎？
> 风后请问岐伯说：冬天受到寒气伤害与春天受到寒气伤害，有差异吗？
岐伯曰：春伤于寒者，风也，非寒也。
> 岐伯回答说：春天受到寒气伤害的，是风气，不是寒气。
风后曰：风即寒也，何异乎？
> 风后问：风气就是寒气，有什么差异呢？
岐伯曰：冬日之风则寒，春日之风则温。寒伤深，温伤浅。伤深者入少阳而传里，伤浅者入少阳而出表，故异也。
> 岐伯说：冬天的风寒冷，春天的风温暖。寒气伤害深，风气伤害浅。伤害深的进入少阳后会传入里面，伤害浅的进入少阳后却出到表面，因此有差异。
风后曰：传经乎？
> 风后问：会传经吗？
岐伯曰：伤冬日之风则传，伤春日之风则不传也。
> 岐伯说：受冬天的风寒伤害就会传经，受到春天的风气伤害就不会传经。
风后曰：其不传何也？
> 风后问：为什么不传经？
岐伯曰：伤浅者，伤在皮毛也。皮毛属肺，故肺受之。不若伤深者，入于营卫也。
> 岐伯说：伤害浅的，伤在皮毛。皮毛属于肺，因此由肺脏承受。不像伤害深的，会进入营卫。
风后曰：春伤于风，头痛鼻塞，身亦发热，与冬伤于寒者，何无异也？
> 风后问：春天受到风气的伤害，会头痛鼻塞，身体发热，这与冬天受到寒气的伤害相比，有什么差异？
岐伯曰：风入于肺，鼻为之不利，以鼻主肺也。肺既受邪，肺气不宣，失清肃之令，必移邪而入于太阳矣。膀胱畏邪，坚闭其经，水道失行，水不下泄，火乃炎上，头即痛矣。夫头乃阳之首也，既为邪火所据，则一身之真气皆与邪争，而身乃热矣。
> 岐伯说：寒风进入肺中，鼻子就会不通畅，因为鼻主肺。肺既然感受了邪气，肺气不能宣布，失去了清肃的政令，必然会将邪气转移进入太阳。膀胱畏惧邪气，紧闭它的经络，水道就不能通行，水液不能向下排泄，于是火性上炎，头就会疼痛。头是阳气的首领，既然被火邪占据，那么一身的真气都会与邪气抗争，于是身体发热。
风后曰：肺为胃之子，肺受邪，宜胃来援，何以邪人肺而恶热，口渴之症生，岂生肺者转来刑肺乎？
> 风后问：肺金是胃土的儿子，肺感受了邪气，胃理应来救援，为什么邪气进入肺脏后会出现恶热、口渴的症状，这岂不是生出肺金的，转过来刑克肺金吗？
岐伯曰：胃为肺之母，见肺子之寒，必以热救之。夫胃之热，心火生之也。胃得心火之生，则胃土过旺。然助胃必克肺矣，火能刑金，故因益而反损也。
> 岐伯说：胃土是肺金的母亲，见到肺子的寒气，必然会用热来救援它。胃中的热气，是由心火生出来的。胃得到心火的生起，胃土就会过旺，虽然能够扶助胃土，必然也会克伤肺金，火可以克金，因此由于助益反而造成损害了。
风后曰：呕吐者何也？
> 风后问：为什么会呕吐呢？
岐伯曰：此风伤于太阴也。风在地中，土必震动，水泉上溢，则呕吐矣。散风，而土自安也。
> 岐伯说：这是风气损伤了太阴。风在地中，土必然震动，水泉向上溢出，于是就呕吐了。驱散风邪，土气自然就会安定。
风后曰：风邪入太阳头痛，何以有痛、不痛之殊也。
> 风后问：风邪侵入太阳就会头痛，为什么会出现痛与不痛的差别呢？
岐伯曰：肺不移风于太阳，则不痛耳。
> 岐伯说：如果肺不将风气转移到太阳，就不会头痛。
风后曰：风不入于太阳，头即不痛乎？
> 风后问：风气不进入太阳，头就不痛吗？
岐伯曰：肺通于鼻，鼻通于脑。风入于肺，自能引风入脑而作头痛。肺气旺，则风入于肺，而不上走于脑，故不痛也。
> 岐伯说：肺气上通于鼻，鼻上通于脑。风气进入肺中，自然能够将风气引入脑中，变成头痛。肺气旺盛，风进入肺中，但是不上行到脑中，因此不痛。
风后曰：春伤于风，往来寒热，热结于里，何也？
> 风后问：春天受到风气的伤害，会寒热往来，热气结在里面，为什么？
岐伯曰：冬寒入于太阳，久则变寒；春风入于太阳，久则变热。寒则动传于脏，热则静结于腑。寒在脏，则阴与阳战而发热；热在腑，则阳与阴战而发寒。随脏腑之衰旺，分寒热之往来也。
> 岐伯说：冬天寒气侵入太阳，久后变成寒症；春天风气侵于太阳，久后变成热症。寒症会变化传入脏，热症则静止结于腑。寒气在脏，阴气与阳气相争斗，表现出发热；热结在腑，阳气与阴气相争斗，表现出寒症。根据脏腑的衰弱和旺盛，分别表现出寒和热的往来。
风后曰：伤风自汗何也？
> 风后问：伤风后身体会出汗，为什么？
岐伯曰：伤寒之邪，寒邪也；伤风之邪，风邪也。寒邪入胃，胃恶寒而变热；风邪入胃，胃喜风而变温，温则不大热也。得风以扬之，火必外泄，故汗出矣。
> 岐伯说：伤寒的邪气，是寒邪；伤风的邪气，是风邪。寒邪侵入胃，胃厌恶寒气而出现发热；风邪侵入胃，胃喜欢风气而变成温暖，温暖表现为不太热。得到风气来扬起土气，火气必然外泄，因此就会出汗。
风后曰：春伤于风，下血谵语，一似冬伤于寒之病，何也？
> 风后问：春天受到风气的伤害，会出现下血、谵语的症状，很像冬天受到寒气伤害的病症，为什么？
岐伯曰：此热入血室，非狂也。伤于寒者，热自入于血室之中，其热重；伤于风者，风祛热入于血室之内，其热轻也。
> 岐伯说：这是热气进入血室，不是狂症。受到寒气伤害的，热气就会进入血室之中，它的热势重；受到风气伤害的，风邪已经散去，但是热气进入血室之内，它的热势轻。
风后曰：谵语而潮热者，何也？
> 风后问：谵语并且身体潮热的，会怎么样？
岐伯曰：其脉必滑者也。
> 岐伯说：病人的脉象必然是滑脉。
风后曰：何也？
> 风后问：为什么？
岐伯曰：风邪入胃，胃中无痰则发大热，而谵语之声高；胃中有痰，则发潮热，而谵语之声低。潮热发谵语，此痰也。滑者，痰之应也。
> 岐伯说：风邪侵入胃，胃中没有痰就会产生大热，那么谵语的声音高；胃中如果有痰而发潮热的，谵语的声音低。潮热、发谵语，是因为有痰。滑脉，是胃中有痰对应的脉象。
风后曰：春伤于风，发厥，心下悸，何也？
> 风后问：春天受到风气的伤害，就会手足逆冷，心下悸动，为什么？
岐伯曰：伤于寒者邪下行，伤于风者邪上冲也。寒乃阴邪，阴则走下；风乃阳邪，阳则升上。治寒邪，先定厥，后定悸；治风邪，先定悸，后定厥，不可误也。
> 岐伯说：受到寒气伤害的，邪气会向下行走；受到风气伤害的，邪气会向上逆冲。寒是阴邪，阴就会向下行走；风是阳邪，阳就会向上升起。治疗寒邪先要祛除逆冷，然后平息悸动；治疗风邪先要平息悸动，然后祛除逆冷，不能有失误。
风后曰：伤于风而发热，如见鬼者，非狂乎？
> 风后问：受到风邪的伤害，身体发热，像见到鬼一样，这不是发狂症吗？
岐伯曰：狂乃实邪，此乃虚邪也。实邪从太阳来也，邪炽而难遏；虚邪从少阴来也，邪旺而将衰。实邪，火逼心君而外出，神不守于心也；虚邪，火引肝魂而外游，魄不守于肺也。
> 岐伯说：狂症是实邪，而这是虚邪。实邪从太阳而来，邪气炽盛，难以遏止；虚邪从少阴而来，邪气由旺转衰。实邪，是火气逼迫心君外出，精神不能持守在心中；虚邪，是火气引动肝魂外游，魄不能持守于肺脏。
风后曰：何论之神乎？吾无测师矣！
> 风后说：为什么会论述得如此神妙呢？我没有办法测度老师了。
陈士铎曰：风与寒殊，故论亦殊，人当细观之。
> 陈士铎说：风与寒不同，因此论述也有差异，读者应当仔细观察。
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### 一、 核心定义：风与寒的根本区别
* **冬伤于寒**：
* **性质**：寒邪。
* **特点**：寒伤**深**，入少阳而**传里**（传经）。
* **春伤于风**（即春伤于寒）：
* **性质**：风邪（其实是温邪，因为春风温）。
* **特点**：伤**浅**，入少阳而**出表**（不传经）。
* **部位**：伤在皮毛（属肺）。
### 二、 春伤于风的病理机制
虽然春风伤人较浅，不传经，但会出现类似伤寒的症状，岐伯对此逐一解析：
1. **头痛发热（肺移邪于太阳）**
* **起因**：风伤皮毛 $\rightarrow$ 肺受邪 $\rightarrow$ 鼻不利（肺窍） $\rightarrow$ 肺气不宣。
* **传导**：肺移邪于**足太阳膀胱经**。
* **结果**：膀胱经闭（畏邪） $\rightarrow$ 水道不通 $\rightarrow$ 郁火炎上 $\rightarrow$ **头痛**。邪火与真气相争 $\rightarrow$ **身热**。
2. **口渴恶热（母助子反害子）**
* **疑问**：肺（子）受邪，胃（母）应来救，为何反而出现口渴恶热？
* **机理**：胃为肺之母。见肺寒，胃便调动**心火**（火生土）来救。结果胃火过旺，**火反刑金**（助胃必克肺），导致热盛口渴。
3. **呕吐（风震土）**
* **机理**：风伤太阴（脾土）。风在地中，**土必震动**，导致水泉上溢，形成呕吐。
* **治法**：散风则土安。
4. **头痛的或有或无**
* **机理**：肺通鼻，鼻通脑。
* **痛**：风入肺 $\rightarrow$ 引风入脑 $\rightarrow$ 头痛（或移邪太阳）。
* **不痛**：若**肺气旺**，风只在肺，不上走于脑，则不痛。
### 三、 症状鉴别：风与寒的同症异析
| 症状 | **冬伤于寒**（寒邪） | **春伤于风**（风邪） |
| :--- | :--- | :--- |
| **寒热往来** | 寒动传于脏（阴与阳战），**发热**为主。 | 热静结于腑（阳与阴战），**发寒**为主。 |
| **汗出** | 胃恶寒而变热（热重）。 | 胃喜风而变温（温则不大热），风扬火泄 $\rightarrow$ **自汗**。 |
| **下血谵语** | 热自入血室，**热重**。 | 风祛热入血室，**热轻**。 |
| **谵语潮热** | （未详述） | 取决于**痰**。无痰声高（大热）；有痰声低（潮热，脉滑）。 |
| **厥与悸** | **邪下行**（阴邪走下）。
治法：**先定厥，后定悸**。 | **邪上冲**（阳邪升上）。
治法：**先定悸，后定厥**。 |
| **如见鬼神** | **狂（实邪）**。从太阳来，火逼心君外出（神不守）。 | **似狂（虚邪）**。从少阴来，火引肝魂外游（魄不守）。 |
### 四、 总结与评价
* **陈士铎按语**：
* 风与寒性质不同，所以论述和治法也必须不同。
* 重点在于细心观察二者的细微差别（如实邪与虚邪、上冲与下行）。
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**简练总结：**
此篇旨在区分**伤寒**与**伤风**。
1. **定性**：冬寒伤人深且传经；春风伤人浅，多伤肺卫，不传经。
2. **病机**：春风致病多由**肺气不宣**、**胃火太过**、**风动土摇**等引起。
3. **鉴别**：虽症状相似（如发热、谵语、见鬼），但病机截然不同（如寒主下行、风主上冲；寒为实邪、风为虚邪）。
4. **治疗**：需根据风、寒不同的阴阳升降属性，确立先后缓急的治疗次序。
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