# 暑火二气篇第五十九


祝融问于岐伯曰：暑与火皆热症也，何六气分为二乎？

> 祝融请问岐伯说：暑与火都是热症，为什么在六气中要分为两种呢？

岐伯曰：暑病成于夏，火病四时皆有，故分为二也。

> 岐伯说：暑热的病发生在夏天，火热的病四季都有发生，因此分为两种。

祝融问曰：火病虽四时有之，然多成于夏，热蕴于夏而发于四时，宜暑包之矣。

> 祝融问：火热的病虽然四时都有，然而多数是发生在夏天，火热蕴藏在夏天而发生在四季，应当包括暑热了。

岐伯曰：火不止成于夏，四时可成也。火宜藏不宜发，火发于夏日者，火以引火也。其在四时虽无火之可发，而火蕴结于脏腑之中，每能自发，其酷烈之势较外火引之者更横，安可谈暑而不谈火乎。

> 岐伯说：火热病不只在夏天发生，一年四季都可以发生。火气应当收藏不应当发泄，火热发生在夏天，是火来引火。在四季，虽然没有火来引发，然而火热蕴结于脏腑之中，经常能够自动发生，它的酷烈之势，与外来之火引起的相比更为猛烈，怎么可以只谈论暑热而不谈论火热呢？

祝融曰：火不可发也，发则多不可救，与暑热之相犯有异乎？

> 祝融问：火热之气不能发动，发动后多数不能救治，这与暑热的侵犯有差异吗？

岐伯曰：暑与火热同而实异也。惟其不同，故夏日之火，不可与春秋冬之火共论；惟其各异，即夏日之暑不可与夏日之火并举也。盖火病乃脏腑自生之热，非夏令暑热所成之火，故火症生于夏，仍是火症，不可谓火是暑，暑即是火也。

> 岐伯说：暑热与火热似乎相同，其实是有差异的。正是因为它们不同，因此夏天的火，不能与春、秋、冬的火一起来论述；正是因为它们分别存在差异，夏天的暑热就不能与夏天的火热一起论述。这是因为，火热病是脏腑自身出现的热气，不是夏天暑热所形成的火气，因此火症发生在夏天仍然是火症，不能说火就是暑、暑就是火。

祝融曰：暑、火非一也，分二气宜矣。

> 祝融说：暑与火不是一种，应当分为两种气了。

陈士铎曰：暑与火不可并论，独吐至理。

> 陈士铎说：暑与火不能相提并论，这里特别吐露了其中的关键道理。

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### 一、 划分原因：时令与普遍性的区别
*   **祝融之疑**：暑和火都是热证，为什么要分成两个气？
*   **岐伯之答**：
    *   **暑**：具有严格的时间限制，“**病成于夏**”。
    *   **火**：没有时间限制，“**病四时皆有**”。

### 二、 病机源头：外感与内生的区别
*   **祝融追问**：火虽然四时都有，但大多也是在夏天蓄积热能，发于其他季节，那归根结底还是属于“暑”的范畴，为何不能用暑来包容火？
*   **岐伯反驳**：
    *   **火宜藏不宜发**：火的本性应该潜藏，不应该发散。
    *   **发病机制不同**：
        *   **夏日之火**：往往是“火以引火”，即外在的暑热引动了体内的火。
        *   **四时之火**：即便没有外火引动，火蕴结于脏腑之中，也能“**自发**”（自发产生的内热）。
    *   **性质对比**：脏腑自发之火（内火），其“**酷烈之势**”比外火引动者更加凶横。因此，不能只谈暑而不谈火。

### 三、 核心定论：同中有异，不可混淆
*   **本质区别**：
    *   **暑**：是夏令季节性的外在热邪。
    *   **火**：是“**脏腑自生之热**”（内伤发热）。
*   **临床鉴别**：
    *   **夏日之火 vs 春秋冬之火**：不同（因季节引动因素不同）。
    *   **夏日之暑 vs 夏日之火**：虽然都在夏天，但**暑不是火，火不是暑**。
        *   如果是夏天得的外感热病，叫暑病。
        *   如果是夏天脏腑自己产生的内热，仍叫火病。
    *   **结论**：暑与火，名义上同为热，实质上来源和性质完全不同，必须分而治之。

### 四、 预后判断
*   **火病凶险**：岐伯指出，火本不可发，一旦发作，往往“**多不可救**”。这强调了内生火邪（如阴虚火旺、实火内攻）的严重性，区别于一般的暑热外感。

### 五、 总结与评价
*   **陈士铎按语**：
    *   高度评价了“暑与火不可并论”的观点，认为这是吐露了医学的**至理**。
    *   明确了暑为天之气，火为人之气（或脏腑之气）的界限。


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