# 诊原篇第四十六


雷公问于岐伯曰：五脏六腑各有原穴，诊之可以知病，何也？

> 雷公请问岐伯说：五脏六腑分别有各自的原穴，诊断原穴可以知道病情，为什么？

岐伯曰：诊脉不若诊原也。

> 岐伯说：切脉不如切诊原穴。

雷公曰：何谓也？

> 雷公问：怎么说呢？

岐伯曰：原者，脉气之所注也。切脉之法繁而难知，切腧之法约而易识。

> 岐伯说：原穴，是脉气贯注的地方。切脉的方法烦琐难知，切诊腧穴的方法简明易知。

雷公曰：请言切腧之法。

> 雷公问：请解说切诊腧穴的方法。

岐伯曰：切腧之法，不外阴阳。气来清者阳也，气来浊者阴也。气来浮者阳也，气来沉者阴也。浮而无者，阳将绝也；沉而无者，阴将绝也。浮而清者，阳气之生也；沉而清者，阴气之生也。浮而浊者，阴血之长也；浮而清者，阳血之长也。以此诊腧，则生死浅深如见矣。

> 岐伯说：切诊腧穴的方法，离不开阴阳。气来清的属于阳，气来浊的属于阴。气来浮的属于阳，气来沉的属于阴。浮取无脉的，是阳气将要离绝了；沉取无脉的，是阴气将要离绝了。浮取清的，是阳气发生；沉取清的，是阴气发生。浮取浊的，是阴血生长；浮取清的，是阳血生长。用这种方法来切诊腧穴，生死的迟早，疾病的深浅，就像是亲眼所见了。

陈士铎曰：诊原法不传久矣！天师之论，真得其要也。

> 陈士铎说：切诊原穴的方法不传于世很久了。天师的论述，真是得到其中的要领了。

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### 一、 诊原优于诊脉
*   **核心观点**：岐伯认为“诊脉不若诊原”。
*   **理由**：
    *   **原穴性质**：原穴是脏腑经络之气汇聚灌注的地方（脉气之所注）。
    *   **难易对比**：
        *   **切脉**：方法繁琐，难以精通（繁而难知）。
        *   **切腧（诊原穴）**：方法简约，容易识别（约而易识）。

### 二、 切腧之法（阴阳诊断细则）
岐伯详细列举了通过触按原穴所感知的气机变化，来判断阴阳、气血、生死的具体标准：

#### 1. 基础辨识
*   **气来清**（清虚条畅）：属**阳**。
*   **气来浊**（浑浊滞涩）：属**阴**。
*   **气来浮**（浅表即得）：属**阳**。
*   **气来沉**（重按始得）：属**阴**。

#### 2. 生死危候
*   **浮而无**（浮取似有，稍按即无）：**阳气将绝**。
*   **沉而无**（重按空虚，根基已失）：**阴气将绝**。

#### 3. 生机吉兆
*   **浮而清**：**阳气之生**（阳气正在发生）。
*   **沉而清**：**阴气之生**（阴气正在发生）。

#### 4. 气血生长
*   **浮而浊**：**阴血之长**（阴血正在增长）。
*   **浮而清**（文中再次提及）：**阳血之长**（阳血正在增长）。

### 三、 总结与评价
*   **陈士铎按语**：
    *   感叹诊原之法失传已久。
    *   评价岐伯的论述抓住了诊断的要害（真得其要），通过原穴的浮沉清浊，即可直观地洞察病情的浅深与生死。


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