# 五藏生成篇第十


心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。

> 心气所聚合之处，即为血脉，其表现在外形上为面上之气色，能制抑心脏的是肾脏。肺气所聚合之处，是皮肤，而体毛是其表征，受制于心脏。肝气所聚合之处，在筋上，指甲是其表征，受肺脏之牵制。脾气所聚合之处在肌肉，其表现在唇上，受肝脏的牵制。肾气所聚合之处为骨骼，其发于表在头发上，受制于脾脏。

是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝䐄而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。

> 因此可知，人食过咸之食物，会造成血服中的血变黏稠，脉行涩滑，气色失去光泽。若食了过多苦味的食物，则皮肤会变为枯槁，体毛脱落下来。若食过多辛辣的食物，则会造成筋的拘急，指甲枯萎。若食过多酸味的食物，则会呈现肌肉萎缩，嘴唇上卷。若食过多甜味的食物，会造成骨痛而落发。这是饮食不知节制，而造成人体上的病变。

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之合五藏之气也。故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。

> 所以心喜苦味，肺喜辛味，肝喜酸味，脾喜甘味，肾喜咸味，这是五味应合于五脏，五味之精气造成五脏生气之源也。若见病人面色如青草一样，是因为肝巳不受酸味之精气，失去功能，以致应入肝之酸味，上升到面上而呈现木之原色，为大凶之死兆。依此类推，病人面色黄如枳实一样，呈现深黄而无光泽，也是死症。若面色出现如煤一样黑而无光，也是死症。若面上出现赤红色如坏血一样的黯色，亦为死症。若出现像枯骨一样没有光泽的灰白色，也是死症。这是病人呈现于脸上的五种死色。但如青色而光泽鲜艳，此为生也。赤色如鸡冠之鲜红，也是生色。黄色如蟹黄一样的润泽，也是生色。白色如猪油一样的油光，也是生色。黑色时呈现出光亮如羽毛者必生也。以上则是见到病人呈现此五色而知其必生也。

生于心，如以缟里朱；生于肺，如以缟里红；生于肝，如以缟里绀；生于脾，如以缟里栝楼实；生于肾，如以缟里紫，此五藏所生之外荣也。

> 举凡生于心气，所产生的红色，其外如用白绢里红色一样。生于肺气，则如用白绢包浅红色一样。生于脾气时，则如以白绢包住括楼实一样，白中带润黄之色也。生于肾的精气，则会出现像用白绢包里住紫色一样的气色。这是五藏所生出之精气，荣华展现于体外的明显区分。

色味当五藏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四支八溪之朝夕也。

> 色与味和五脏的阙系如下，白色与辛味相当于肺；红色与苦味相当于心脏；青色与酸味相当于肝脏；黄色与甘味相当于脾脏；黑色与缄味相当于肾。所以皮为白色，血脉为赤色，筋为青色，肉为黄色，骨为黑色。所有经脉必上会于眼目，所有骨中的髓皆入于脑，所有的筋皆附属在关节上，所有的血皆受心之管柬，所有的气皆因肺盛衰而盛衰，这是全身上下相通的阙系，恒久不变的。

故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。

> 通常人在睡觉时，大部分的血会进入肝，魂固守肝位故能眠。肝因能受纳血化浊血为清血，故目清能视；足因能受血之充润故有力而能行；手掌因有血入而能握物，血足且力贯指尖，故手指能抓物有力。因此全身上下都因有血的贯输，而能随心所欲的活勋。人于睡眠时，血会大量聚集在肝中，固表之气会退入体中，于此际如果被褥没有盖好因而受风，如果风寒入皮中，则往后血液无法透达皮表，此时会呈现出麻痹的症状；如果风寒进入血脉，使血管的伸缩无法自如，则血行必生滞，如果因此造成足部的血滞，则必生足冷冰的现象。这以上都是因为血无法透速所有的血脉末稍，因而产生的麻痹与足冷症状。

人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。

> 人身上有大经脉的俞穴共十二处，为五脏六腑气血与经络交会之大穴，分别是肺、心包，心、肝、胆、脾、胃、三焦、肾、大肠、小肠、膀胱等十二俞穴位；又全身上下共三百五十四穴的小穴，共计三百六十六穴，这些部位都是固表之卫气出入所在，是防卫身体的重要部位，也就是免疫系统分布处所，同时也是病邪进入身体的地方。所以一旦病邪进入身体时，停留于穴位上，此际可用针灸促使卫气运行（免疫系统），使病邪离开身体。

诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满䐜胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。

> 诊断病情的开始，必须以"五决"为方法规范。要知道病之所在，必须先彻底了解什么是正常状。所谓"五决"者就是"五脉"，也就是五脏之气脉也。

> （一）人之所以有头痛癫痫，因其下焦虚而上焦实，其病因在足少阴肾经与足太阳膀胱经，严重时病会进入肾脏。

> （二）目不明视力减退，身体摇晃不止，人晕眩且耳生聋，此因下实而致上虚，病在足少阳胆经与足厥险肝经，严重时，病邪入肝。

> （三）小腹胀满，胃中亦胀，胁肋部位苦满，乃因为血无法向下行入足，以致下体之冰寒反向上延伸入腹所致，其病在足太阴脾经与足阳明胃经上。

> （四）病人咳嗽且逆气不下，因寒在胸中，胸为诸阳之聚所，今为寒居故如此，病在手阳明大肠经与手太阴肺经上。

> （五）心情烦燥且头痛，此病生在胸膈的横膈上，津液不足造成燥气，其病在手太阳小肠经与手少阴心经上。

夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五藏之象，可以类推；五藏相音，可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤，脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白，脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。青，脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。黄，脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出当风。黑，脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

> 人的服象有滑、涩、浮、沉等，此可以用手指来区分。五脏产生的现象，可以用理论去推演。五脏中发出的声音，可以用听法而能了然于胸。五色上细微之变化，可以用眼睛仔细的观察出来。只要脉正常，色也正常，人能色、脉吻合，必为一健康之人。

> 心脉洪大如滚水而来，按之力强而坚，面色红赤者，病人必呈现出喘呜严重之状，诊断时可以说此因有多余之积气停滞胸中不去，有时因饮食不当引起，病名"心痹"，有时亦因病人思虑过重心气损伤至虚，病邪乘虚而入造成的。

> 病人面色苍白且脉浮又无力，喘患不止，此为下实上虚之症状，上气不足，病人易惊，且喘而虚弱，此名"肺痹"，因血无法灌入胸中产生的，有忽冷忽热之状，其病因在大醉之后强力入房而产生的。

> 病人面色青，脉又如琴弦一样劲急，脉象呈长条状且重按时左右弹出不止，此乃气血不通，积滞于臂部及胸肋位，病名"肝痹"，此因久居寒湿之地，下焦寒且湿，此与疝病同类，病人必腰痛足冷头痛。

> 病人面黄且脉出现大而中虚空的时候，此必气血阻滞停聚少腹内，造成寒气停留，病名为"厥疝"，女人也相同于男人，造成妇科问题，得到此病，必四肢沉重倦怠，乃肇因于大污后当风，风邪入肌肉所致也。

> 凡是病人面黑且脉盛大，按之脉上跳有力又粗大，此必气血停滞于小腹与会阴之所，名曰"肾痹"，此病得之于冷水沐浴后立刻卧床睡觉至而致。

> 凡是吾人视五色之变化脉象，如果呈现面色黄眼目发青或面色黄眼目发赤红，面色黄眼目白色，面色黄眼目发黑等等气色时，病人必不死。其因黄为土，色黄胃气犹存之兆也。一旦病人面色青而眼袋赤，面色赤红而眼袋白，面色青而眼袋黑，面色黑而眼袋白，面色赤而眼周围呈青色时，必胃气已绝，故不见黄色，此皆必死之候。

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### 一、五脏所合与所主

| 五脏 | 所合（充） | 其荣（华） | 所主（制约） |
|------|-----------|-----------|------------|
| **心** | 脉（血脉） | 色（面色） | 肾 |
| **肺** | 皮 | 毛 | 心 |
| **肝** | 筋 | 爪（指甲） | 肺 |
| **脾** | 肉 | 唇 | 肝 |
| **肾** | 骨 | 发 | 脾 |

- **色味当五脏**：白当肺（辛），赤当心（苦），青当肝（酸），黄当脾（甘），黑当肾（咸）。


### 二、五味所伤与五脏所欲

| 五味 | 所欲脏 | 过食所伤 |
|------|--------|----------|
| **酸** | 肝 | 肉胝䐄而唇揭（肌肉萎缩，嘴唇上卷） |
| **苦** | 心 | 皮槁而毛拔（皮肤枯槁，体毛脱落） |
| **甘** | 脾 | 骨痛而发落 |
| **辛** | 肺 | 筋急而爪枯（筋脉拘急，指甲枯萎） |
| **咸** | 肾 | 脉凝泣而变色（血行黏稠，面色失泽） |

- **法则**：此五味之所伤也。肝欲酸、心欲苦、脾欲甘、肺欲辛、肾欲咸，此五味之合五脏之气也。


### 三、五色死生之诊

#### 1. 五色见死（无光泽之死色）
| 死色 | 特征 |
|------|------|
| 青如草兹 | 青色枯暗如死草 |
| 黄如枳实 | 深黄无泽 |
| 黑如炲 | 煤黑无光 |
| 赤如衃血 | 暗红如坏血 |
| 白如枯骨 | 灰白无泽 |

#### 2. 五色见生（有光泽之生色）
| 生色 | 特征 |
|------|------|
| 青如翠羽 | 青而有光泽 |
| 赤如鸡冠 | 红而鲜亮 |
| 黄如蟹腹 | 黄而润泽 |
| 白如豕膏 | 白而油光 |
| 黑如乌羽 | 黑而有光亮 |

#### 3. 五脏外荣之象
| 脏 | 正常色泽 |
|-----|----------|
| 心 | 如以缟里朱（白绢包朱砂） |
| 肺 | 如以缟里红（白绢包浅红） |
| 肝 | 如以缟里绀（白绢包绀青） |
| 脾 | 如以缟里栝楼实（白绢包润黄） |
| 肾 | 如以缟里紫（白绢包紫色） |


### 四、形体归属总论

| 类别 | 所属 | 上会/关联 |
|------|------|----------|
| 诸脉者 | 皆属于目 | 目受血而能视 |
| 诸髓者 | 皆属于脑 | — |
| 诸筋者 | 皆属于节 | — |
| 诸血者 | 皆属于心 | — |
| 诸气者 | 皆属于肺 | — |
| 四肢八溪（关节） | 皆受气血朝夕 | — |

- **人卧血归于肝**：肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。
- **卧出当风**：血凝于肤为痹，凝于脉为泣（涩），凝于足为厥（冰冷）。


### 五、腧穴与病邪

| 项目 | 内容 |
|------|------|
| **大谷十二分** | 五脏六腑之十二俞穴（肺、心包、心、肝、胆、脾、胃、三焦、肾、大肠、小肠、膀胱） |
| **小溪三百五十四** | 全身小穴合为三百六十六穴 |
| **功能** | 卫气所留止，邪气之所客也（卫气出入与病邪侵入之所） |
| **治法** | 针石缘而去之（用针灸促使卫气运行，病邪可去） |


### 六、五脉诊法（五决为纪）

| 病证 | 虚实 | 病经 | 甚则入脏 |
|------|------|------|----------|
| 头痛巅疾 | 下虚上实 | 足少阴肾经、足太阳膀胱经 | 入肾 |
| 徇蒙招尤，目瞑耳聋 | 下实上虚 | 足少阳胆经、足厥阴肝经 | 入肝 |
| 腹满䐜胀，支鬲胠胁 | 下厥上冒 | 足太阴脾经、足阳明胃经 | — |
| 咳嗽上气 | 厥在胸中 | 手阳明大肠经、手太阴肺经 | — |
| 心烦头痛 | 病在鬲中 | 手太阳小肠经、手少阴心经 | — |


### 七、五脏痹脉诊（以脉合色）

| 脏 | 色 | 脉象 | 病证 | 病名 | 病因 |
|-----|-----|------|------|------|------|
| 心 | 赤 | 喘而坚（洪大有力而急） | 有积气在中，时害于食 | **心痹** | 思虑而心虚，邪从之 |
| 肺 | 白 | 喘而浮（浮大无力而急） | 上虚下实，惊，有积气在胸中 | **肺痹**（寒热） | 醉而使内（醉后行房） |
| 肝 | 青 | 长而左右弹（弦急而弹出不止） | 有积气在心下支胠，与疝同法 | **肝痹** | 得之寒湿，腰痛足清头痛 |
| 脾 | 黄 | 大而虚（浮大中空） | 有积气在腹中，有厥气 | **厥疝**（女子同） | 疾使四肢汗出当风 |
| 肾 | 黑 | 上坚而大（沉大有力） | 有积气在小腹与阴 | **肾痹** | 沐浴清水而卧（冷水浴后即卧） |


### 八、五色脉诊死生判断

| 法则 | 表现 | 预后 |
|------|------|------|
| **不死** | 面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑 | 黄为土色，胃气犹存，故不死 |
| **必死** | 面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青 | 不见黄色，胃气已绝 |


### 九、全篇核心体系

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五藏生成
├── 五脏所合所主
│   ├── 心合脉荣色主肾 / 肺合皮荣毛主心
│   ├── 肝合筋荣爪主肺 / 脾合肉荣唇主肝
│   └── 肾合骨荣发主脾
├── 五味所伤
│   ├── 过咸→脉凝泣变色 / 过苦→皮槁毛拔
│   ├── 过辛→筋急爪枯 / 过酸→肉胝唇揭
│   └── 过甘→骨痛发落
├── 五色死生
│   ├── 死色→无光泽（草兹/枳实/炲/衃血/枯骨）
│   ├── 生色→有光泽（翠羽/鸡冠/蟹腹/豕膏/乌羽）
│   └── 五脏外荣→缟里朱/红/绀/栝楼实/紫
├── 形体与气血
│   ├── 脉属目/髓属脑/筋属节/血属心/气属肺
│   ├── 卧血归肝→目视/足步/掌握/指摄
│   └── 卧出当风→痹/泣/厥（血不返空）
├── 腧穴
│   ├── 大谷十二分（十二俞）/小溪三百五十四
│   └── 卫气所留止，邪气所客→针石去之
├── 五脉诊法（五决）
│   ├── 头痛巅疾→足少阴/太阳（甚入肾）
│   ├── 目瞑耳聋→足少阳/厥阴（甚入肝）
│   ├── 腹胀满→足太阴/阳明
│   ├── 咳嗽上气→手阳明/太阴
│   └── 心烦头痛→手太阳/少阴
├── 五脏痹脉证
│   ├── 心痹（赤，喘坚）→思虑心虚
│   ├── 肺痹（白，喘浮）→醉后入房
│   ├── 肝痹（青，长弹）→寒湿
│   ├── 厥疝/脾（黄，大虚）→汗出当风
│   └── 肾痹（黑，坚大）→冷水浴后卧
└── 死生判断
    ├── 面黄+目青/赤/白/黑→胃气存→不死
    └── 面青赤黑白而无黄→胃气绝→死
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