# 阴阳应象大论篇第五


黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化。精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精。精化为气，气伤于味。阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。

> 黄帝说：所谓“阴阳者”，乃是天地间之真理也。世间万物皆不离阴阳之纲纪，万物之变化皆始于阴阳之消长，所有自然界生命之源于此，大地之神的表征也。吾人治病必求其本源于何处。自然界中所有的阳气累积而成为天，所有的阴屯积而成为地，故有天阳地阴之说。阴阳间消长之定律，吾人可如此说，当阴静止不动则阳反生躁，因无阴之津液来润泽。如人在髙空飞行必生躁，因无地阴之滋润。阴要盛则必先令阳气生，阳一旦受损则阴必内藏，此阴阳相互之关系，为仲景伤寒论大法之秘也。阳如化气而出，则内阴必成一形体而堆积，无法分散到全身。寒冷至极点必反生热，热到极点时反生寒，都是极不平衡时产生的现象。寒气也就是不为身体所受用之废弃物，停留身体过久不出，则必生污秽。热气乃生命之动能来源，此为身体能量的来源，其清且受用于身体，如一旦体内高营养物向下行，必因胃肠不吸收而流失，产生洞泄于外。反之如不为身体所受用之废物停留体内不向下行，必发生胀满气闷，这种阴阳反其道而行，病乃生焉。所以，人如天地一样，清阳向上升为天，浊阴必下沉而为地。地之阴气一旦化浊为清必向上升为云，天阳之清气上升到一个阶段必下降为雨，为地阴化生动能来助阴消化分解其浊物，再化生为清阴之气，再上升为天阳。是故雨本身出于地之阴气，云本出于天之阳气，所以中医把人比作天地自然定律一般的认为人之清阳必出上窍目、口、鼻、耳，浊废之阴则由下窍尿道、肛门离开身体。清阳之性能使表之肌肉强壮，混浊之阴即不好的物质进入五脏，由五赃来生化，再把营养留下，分解出的废物再转入腑的排泄系统排出体外。所以高单位之营养物即清阳能充实四肢，对人体有害之物质则进入腑来排泄。水属于阴较冷，火属阳为热，阳如气一样看不见，但却是动能之源，阴有味可察觉出为津液，来滋养全身，津液足则形体成，但形体又靠气之动能来维持。气为人身之精华，此精华乃由食入体中之髙单位营养所化生出的，故人之精神靠气之足，人之形体靠阴之津液维持。过食厚味之物，人体无法完全代谢消化，形体乃变。气不足则人之精神精力必因而受损，人体摄取食物之精华乃化生为气，气之清浊又受味之厚重影响，味厚则气必伤。人体代谢出的浊物，必须完全离开身体自下道而出，阳气之尽头必在上窍气满而出。食物之味重者为阴，较淡者为阴中之阳，食物营养高的为阳，营养差的为阳中之阴，味食过厚重则生泄下，清淡的则易消化为身体所受用。阳气过于清薄则易离开身体，过于厚重则引起发热，人体内之阳火过盛必造成气衰，阳火之气较少则气必强盛，故太过的火也就是太干燥，津液必不足必反蚀气，所以此时必食助气之物使之火降，火过盛则气易散，火小气乃生。

气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泻。天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五藏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。

> 气味中属辛辣、味甘的易于发散，此为阳，而味酸、苦重的属满泄为阴。体内一旦阴过盛则阳必病，阳过盛则阴必病。阳过盛生热，阴过盛则生寒。寒重至极则反生热，热重至极反生寒象。寒盛则外形损伤，热盛则人精气散而易伤。一旦气受损，通行无力，则生病痛；形受损，则浊物堆积而生肿病。因此，如病人先产生痛，后生肿胀者，为气伤而使形伤。如先生肿而后生痛者，乃属形受伤再影响到气之行。自然界之五气为风、热、燥、寒、湿亦复如此。风强大则万物动，热太过则生肿胀膨满，过于燥则必干，寒冷太过则必浮于表面如冰雪，湿太盛则必流动而泄走。天地间有春夏秋冬阴阳五行之消长，以生长收藏四大原则循环不已，所以会有寒、暑、燥、湿、风。人有五藏如同天地之有五气，其产生情志上的喜、怒、悲、忧、恐。所以人之喜怒太过必伤人之元气动能，犹天地之寒暑太过而伤万物之外形。人常暴怒则伤阴之津液，过度喜则伤阳气之动能。气一旦离经叛道必向上行，血脉过满则体形必伤，因必有不洁之物屯积脉内而致。所以人如喜怒不知节制，就如自然界之寒暑太过，生命力必不强固。所以阴太盛则阳伤，阳太过则伤阴。所以说冬季之收藏不泄，如汗出于冬必受寒伤，到了春天来时，病人就发生津液不足为阴寒所困之热性病出现。春季不知生养之道，过于当风而伤，夏季来临则产生下痢之消化不好的病症。夏日过度暴露于暑气之中，肺津液不生长，秋季来时必生往来寒热如疟疾等症。秋日不知收养之道以备冬日之需，过度处于湿地则冬季必生咳嗽不止。

帝曰：余闻上古圣人，论理人形，列别藏府，端络经脉，会通六合，各从其经；气穴所发，各有处名；溪谷属骨，皆有所起；分部逆从，各有条理；四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里，其信然乎？

> 黄帝问说：我听闻上古之圣人，其论人体之道理，明列出脏腑位置，校正了全身之经络走向，使其与天地合为一体，五脏六腑各司其一定之功能，气所至之处必列有名称。所有全身大小之关节起伏必有一定。各司其职而不相违逆，有条有理。如同四季阴阳消长都有纪律一样，人体之内外相应其关系密切不可分，其可信吗？

岐伯对曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。故曰：天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

> 岐伯回答道：春天时，风自东方来，此风能润养草木使之发芽成长，其味为酸，如同人体内之肝脏代谢出的废物味为酸一様，肝脏管筋，筋方化为心脏，其开窍于眼目，是目能视之源，其在天上为无穷无尽之界，在人为智慧之源，在地为生化万物之工厂，其化生出食物之酸、苦、甘、辛、咸的五味。在道能生智，人精神之生如天之无穷无尽。肝之性在天上如风一样，在地上如树木一様，在身体中则为筋之连贯全身，在内脏即是肝，其外色为青，五音律中为角音发声为嘘声，人手之能握为肝主，开窍在眼，代谢出之味为酸味，情志上是怒代表肝，故过怒必伤肝，唯悲能平怒。风太过必伤筋，如人体一样受风太过必伤筋，唯燥能胜风止风。过酸之味伤筋，唯辛辣之味能制酸。

> 夏日来临，热自南方来，热产生火，万物过火之后味必苦，心即由苦味化生出来的，心脏主血之动能，血液循环流畅则生出脾赃，人的舌为心脏之表征。自然界中为热象主心，在地下即为地火，在人体中即为血脉，在内脏则属心脏，其色正赤红，五音律中发征音，即呵声，表现人体上为笑声，精神上为忧虑，开窍在舌，味道极苦，情志上为喜悦。过喜则伤及心脏，唯恐惧能压制过喜。过热气伤，唯寒能制热。过苦易伤气，唯咸味能制苦。

> 四季交替时产生的空挡，吾人名之中央地带，其为湿之起源，湿能润土使土能生出甘味之食物，甘味食物能助长脾脏，脾强肉生，肉壮后则肺脏乃能收藏脾之津液。脾主口中之湿，在自然界中为湿气，在地与土合为湿土，在人体中为肉，在内脏中为脾，其色黄，其在五音律中为宫音，发为呼，人能歌主脾。有变化则生哕逆之症，开窍在人口，味道极甘甜，情志表现为思念。人一旦思念太过必伤脾脏，唯怒能压制思太过。湿太过则肌肉受损，唯风能使湿散。食过甜亦伤肌肉，唯酸味能抑制甘甜之味。

> 秋天为燥季来自西方，因燥而终得生金气之肃杀，强硬之金属必来自极燥，此燥金甚辛辣，辛味而生出肺脏，肺生乃皮毛附之亦生，形虽不同，功能却同，皮毛生而肾脏亦出焉。肺管鼻，在自然界中为燥气，在地内为金属，在体外为皮毛，在内脏为肺，其色本白，五音律中为商音，即呬声，人之哭为肺主，生变之时必生咳嗽，开窍在鼻，味为辛辣，情志上为忧郁，过忧之人肺伤，唯喜能胜忧，过热则伤及皮毛，唯寒能制热。过辛味亦伤皮毛，唯苦味能制辛味。

> 冬季时寒冷由北方南下，故寒生在北方，寒气带来水，水中含咸，此咸乃生出肾脏，肾脏生出骨髓，骨髓乃化生出肝脏，肾管耳窍。在自然界中为寒，在地下为水，在体内为骨骼，内脏即为肾。其色为黑，五音律中为羽音，即吹声，发出口中为呻吟，有变化时为战栗，开窍在耳，味道为咸味，情志上为恐惧，过度恐惧必伤及肾脏，唯思念可战胜恐惧。寒过盛则血必伤，唯燥能胜寒。过食咸味亦伤血，唯甘能制咸。

> 所以说天地之道，即是万物上下交流循环之道理也。所谓“阴阳”者，如男女之不同性也。左右之分乃阴阳流通之道路也。所谓“水火”者，意指阴阳外显之表象也。因此阴阳消长之定律，亦即为万物消长动能之始也。故有言，阴能停留体内生长循环，乃因外有阳之固守也，而阳能随心所欲的在外固守，也因为有阴之在内控制，提供其源源不断之能源也。

帝曰：法阴阳奈何？

> 黄帝问：阴阳变化消长是如何呢？请说明。

岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。

> 岐伯说：体中之阳过热，则身体会出现热症，如毛孔开则热气外泄无灾，若正好毛孔闭塞，则呼吸会变为粗大而会俯仰不定。汗不出而内热盛时，造成牙齿干燥，情绪苦闷烦燥腹部胀满而死。此种情形如在冬季因外寒或可保存生命，若正值夏令则必凶。体内阴过盛则生寒症，若毛孔闭锁，阳气不外出，则较无问题。若汗腺分泌不止，阳气〈营养）不固守随汗出，则身体亦发冷，战栗且恶寒，到此时必冰冷麻木，以致腹因阴盛胀满而死。若外在节气正值夏日，或可藉由自然界之阳气以助体温维持。若值冬令，则雪上加霜必致垂危。此为阴阳若遇盛之时产生之恶变，也就是疾病的外在形态也。

帝曰：调此二者奈何？

> 黄帝问说：如何调整此二者呢？

岐伯曰：能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。年四十，而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰：知之则强，不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。

> 岐伯回答道：人能知损益之道，则能调和体内之阴阳，不知自然消长之理，过度的损耗，则必提早衰老也。人年至四十，则阴气必自行衰为一半，所以起居亦不如年轻人。年到五十，身体便重滞，耳目会不聪明矣。人年六十，则阴气必大衰，故人身九孔必不通利，造成下部阴虚，阳气上浮而实积在上，故涕与泪倶出矣。所以说，人知此理则必强盛，不知且违逆则必衰老矣。故阴阳本同一处生且平衡，其名相异也。智慧之人能察其之同性，愚昧之人只察知其异。反之，阴阳不足之人为愚昧，阴阳有余之人为智者，人有余则耳聪目明，身轻体健，老当益壮，壮者不病，所以圣人能做不求代价之事，享乐于淡泊名利之中，心中无欲自守不燮，所以能寿与天齐，与天地终始，此为圣人调理身心之道。

> 西北为高山峻岭，天势较低窄，阳必不足而阴乃生，所以西北方为阴。如同人之右耳目不如左侧之明也。地在东南方为低洼之地，此必阴不足而阳盛，所以东南为阳方，故人之左手足不如右手足之强劲有力也。

帝曰：何以然？

> 黄帝说：为何如此呢？

岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

> 岐伯回答道：自然界中东方为日出地，故东方为阳也。阳气轻故清浮于上，因向上集中故能耳聪目明，察精密于微处，但此处耳目因清阳在上，下必不足故手足必不便。西方为日落之地，阴之生也，故属阴。阴即人之体力性沉降下，集中下部故使下盛而上虚，所以手足有力时，耳目必不聪也，阳居上但左胜于右，阴居下但右胜于左，人一旦感邪在上部，则会因右侧阳较弱邪必先犯。邪侵下部时，则会因左侧阴较不足邪先犯左。这是因为天地间阴阳不能同时相互对应平衡所产生的，邪才会乘虚而入。

故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半死半生也。故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热，感则害于六府；地之湿气，感则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。

> 所以因天有精阳之气，地有浊阴之形，天有八方之纪律以生四季，地有木、火、土、金、水五行之生克，故能为万物之父母也。清阳上升到天，浊阴下沉入地，天地之动静即阴阳之变化。而自然界之运行如神明指引般有纲有纪的一丝不苟，因此才有能力来生、长、收、藏，终而复始，永远不变。是故唯有贤能之人，能知天道之运行一如人之头部，养头而顺天道；下足如地，以养地之道来养足；中则从人事间知所进退来养五脏。天之阳气入通肺，地之阴气入通于咽，风气通肝脏，雷电通于心，山谷之气入通脾脏，雨气通于肾脏。体内三阴三阳经络为自然界之河川，肠胃如大海之能受纳，人之九窍乃水溢出之地。如用天地来比喻人体内阴阳之作用，则可说雨就如同人身上的汗属阳，阳的气化就如同天地间之疾风一様，人之暴怒如天地间之雷，故气向上升如同阳一样。所以治病之法如不遵循天地间之纪律，则灾祸必立至。天地间之邪风，来时快如风雨，所以最好之医师，能治病之始在皮毛，再次之医师是待病入肌肉方察觉而施治，更次的则俟邪入经脉方去治疗，再次的俟邪入腑后方察觉而去治疗，最差的是病已入脏再去设法补救的。人病至五脏始治，生存机率只有一半矣。是故天气不正常必伤人五脏，水谷寒热不适则必害消化系统。地中湿气过盛，人感受之，则必损伤皮肉经脉。所以善于用针者，能从阴中引阳出，能从阳中引阴出，利用健侧治患侧，以穴位的侦测而知其它病变，从四肢上的穴位而能探知内部脏腑之病变。从而察知其间过与不及之理，知进退之机，始终如一的不怠慢。

善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听声音，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之；其剽悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。

> 善于诊断的医师，能察气色按脉，区别阴阳之消长，细审清浊之走向正常否，而知病于何部。看病人之喘息，听其发出之声音如何，可知其为何所苦。用阴阳五行之大法规矩来判断病在何处。手按寸、关、尺之脉，察其为浮、沉、滑、涩等脉象之变化，而得知病之所生，从而治之。诊断不失则必无过矣。故可说，病之始生，刺之皮毛立已，待病势盛时，唯可待其衰时方施治，所以若病轻则用发散之法，病重时减少用发散之法，以免阳过度流失，病势缓时则乘势而进。形衰弱者，用温药补其气，精神不足者，必以厚味来补其五脏，邪气在上者，用汗法发汗；邪居下者，则用攻下的利尿剂；邪居中部的，可用泻药攻内，使之尽出。始生之邪，则用汗法，因在皮毛，可一汗而尽出其邪。若病邪已盛达四肢，则可用按摩方式来缓和。遇邪坚实者，先击散再泻出体外。治病必细审阴阳之消长，分别其刚柔之性，务使邪尽而不伤正，阳有病而先固其阴，阴有病则先固其阳，不使病进，守定其气血之流畅，不令其离经叛道。血液阻塞成实体，则必放其瘀血，使其尽出，不生阻碍。气不足而产生循环障碍，则用针来作导引，使气足而恢复正常循环。

---

### 一、阴阳总纲

#### 1. 根本地位
| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **定义** | 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也 |
| **治病原** | 治病必求于本（本于阴阳） |
| **积阳为天** | 阳气累积而成为天 |
| **积阴为地** | 阴气屯积而成为地 |

#### 2. 阴阳基本属性
| 属性 | 阳 | 阴 |
|------|-----|-----|
| **动静** | 躁 | 静 |
| **功能** | 化气 | 成形 |
| **例证** | 水为阴，火为阳 | 阳为气，阴为味 |

#### 3. 阴阳消长规律
| 规律 | 内容 |
|------|------|
| **互根** | 阳生阴长，阳杀阴藏 |
| **转化** | 寒极生热，热极生寒 |
| **升降** | 清阳上天，浊阴归地 |
| **清浊** | 寒气生浊，热气生清 |
| **病理** | 清气在下则生飧泄（完谷不化）；浊气在上则生䐜胀（胀满） |

#### 4. 自然界阴阳升降类比
| 自然 | 人体 |
|------|------|
| 地气上为云 | 清阳出上窍（目口鼻耳） |
| 天气下为雨 | 浊阴出下窍（尿道肛门） |
| 雨出地气，云出天气 | 清阳发腠理、实四肢 |
| — | 浊阴走五脏、归六腑 |

#### 5. 气味厚薄与阴阳
| 类别 | 属性 | 功能 |
|------|------|------|
| 味厚者 | 纯阴 | 泄下 |
| 味薄者 | 阴中之阳 | 通利 |
| 气厚者 | 纯阳 | 发热 |
| 气薄者 | 阳中之阴 | 发泄 |
| 辛甘发散 | 阳 | — |
| 酸苦涌泄 | 阴 | — |

#### 6. 壮火与少火
| 类型 | 特性 | 作用 |
|------|------|------|
| **壮火** | 过于亢盛之火 | 食气（反蚀元气）→散气 |
| **少火** | 平和温煦之火 | 生气（化生元气）→气壮 |

#### 7. 阴阳失衡病证
| 状态 | 病证 |
|------|------|
| 阴胜则阳病 | 阳病 |
| 阳胜则阴病 | 阴病 |
| 阳胜则热 | 身热、腠理闭、喘粗、腹满死，能冬不能夏 |
| 阴胜则寒 | 身寒、汗出、战栗、厥逆、腹满死，能夏不能冬 |
| 重寒则热（寒极生热） | 寒极反见热象 |
| 重热则寒（热极生寒） | 热极反见寒象 |

#### 8. 寒热伤形气
| 所伤 | 表现 |
|------|------|
| 寒伤形 | 肿 |
| 热伤气 | 痛 |
| 气伤痛（先痛后肿） | 气伤及形 |
| 形伤肿（先肿后痛） | 形伤及气 |

#### 9. 五气过胜
| 气 | 病 |
|-----|-----|
| 风胜则动 | 抽搐动摇 |
| 热胜则肿 | 红肿 |
| 燥胜则干 | 干燥 |
| 寒胜则浮 | 浮肿 |
| 湿胜则濡泻 | 泄泻 |


### 二、七损八益与生命节律

| 要点 | 内容 |
|------|------|
| **七损八益** | 能知七损八益（房中养生之道），则二者（阴阳）可调；不知则早衰 |
| **四十岁** | 阴气自半，起居衰矣 |
| **五十岁** | 体重，耳目不聪明 |
| **六十岁** | 阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出 |
| **智者察同** | 智慧之人察知阴阳同源之理，阴阳有余，耳目聪明，身体轻强 |
| **愚者察异** | 愚昧之人只察知其异，阴阳不足 |
| **圣人之治** | 为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，寿命无穷 |


### 三、地域阴阳与人体不对称

| 地域 | 属性 | 人体表现 |
|------|------|----------|
| **西北方** | 阴（天不足西北） | 右耳目不如左明（阳上，左上右下） |
| **东南方** | 阳（地不满东南） | 左手足不如右强（阴下，右下左上） |
| **邪中规律** | 阴阳不能全 | 在上则右甚，在下则左甚（虚处受邪） |


### 四、五行五脏体系

#### 1. 五方五行五脏对应
| 方位 | 五行 | 气 | 味 | 脏 | 体 | 窍 | 色 | 音 | 声 | 变动 | 志 | 伤与胜 |
|------|------|-----|-----|-----|-----|-----|-----|-----|-----|-----|-----|----------|
| **东** | 木 | 风 | 酸 | 肝 | 筋（生心） | 目 | 苍 | 角 | 呼 | 握 | 怒 | 怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸 |
| **南** | 火 | 热 | 苦 | 心 | 脉（生脾） | 舌 | 赤 | 徵 | 笑 | 忧 | 喜 | 喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦 |
| **中** | 土 | 湿 | 甘 | 脾 | 肉（生肺） | 口 | 黄 | 宫 | 歌 | 哕 | 思 | 思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘 |
| **西** | 金 | 燥 | 辛 | 肺 | 皮毛（生肾） | 鼻 | 白 | 商 | 哭 | 咳 | 忧 | 忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛 |
| **北** | 水 | 寒 | 咸 | 肾 | 骨髓（生肝） | 耳 | 黑 | 羽 | 呻 | 栗 | 恐 | 恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸 |

#### 2. 五行情志相胜
| 志 | 伤脏 | 胜志 |
|-----|------|------|
| 怒 | 伤肝 | 悲胜怒 |
| 喜 | 伤心 | 恐胜喜 |
| 思 | 伤脾 | 怒胜思 |
| 忧 | 伤肺 | 喜胜忧 |
| 恐 | 伤肾 | 思胜恐 |


### 五、四时伏邪发病（从五气七情论）
| 时节 | 所伤 | 发病 |
|------|------|------|
| 冬伤于寒 | 阴受之 | 春必温病 |
| 春伤于风 | 阳受之 | 夏生飧泄 |
| 夏伤于暑 | 阳受之 | 秋必痎疟 |
| 秋伤于湿 | 阴受之 | 冬生咳嗽 |


### 六、六气通于五脏
| 气 | 通于脏 |
|-----|--------|
| 天气 | 通于肺 |
| 地气 | 通于嗌（咽） |
| 风气 | 通于肝 |
| 雷气 | 通于心 |
| 谷气 | 通于脾 |
| 雨气 | 通于肾 |


### 七、六经、肠胃、九窍类比
| 人体 | 天地类比 |
|------|----------|
| 六经 | 川（河流） |
| 肠胃 | 海 |
| 九窍 | 水注之气（水溢出之地） |
| 汗 | 天地之雨 |
| 阳气 | 天地之疾风 |
| 暴气（怒） | 雷 |


### 八、病因与传变次第

| 病因 | 所伤 |
|------|------|
| 天之邪气 | 感则害人五脏 |
| 水谷之寒热 | 感则害于六腑 |
| 地之湿气 | 感则害皮肉筋脉 |

#### 邪气传入次第与治效
| 病位 | 治效 | 预后 |
|------|------|------|
| 皮毛 | 善治者治皮毛 | 最佳 |
| 肌肤 | 其次治肌肤 | — |
| 筋脉 | 其次治筋脉 | — |
| 六腑 | 其次治六腑 | — |
| 五脏 | 其次治五脏 | 半死半生也 |


### 九、诊断法则

| 方法 | 内容 |
|------|------|
| **察色按脉** | 先别阴阳 |
| **审清浊** | 知部分（病变部位） |
| **视喘息，听声音** | 知所苦 |
| **观权衡规矩** | 知病所主（用阴阳五行大法判断） |
| **按尺寸** | 观浮沉滑涩，知病所生 |
| **总纲** | 以治无过，以诊则不失矣 |


### 十、治则治法

#### 1. 因势利导
| 病势 | 治法 |
|------|------|
| 病始起 | 可刺而已（针刺即可） |
| 病盛 | 可待衰而已（待邪衰时施治） |
| 轻者 | 扬之（发散） |
| 重者 | 减之（不宜过度发散） |
| 衰者 | 彰之（乘势而进） |

#### 2. 补虚泻实
| 病证 | 治法 |
|------|------|
| 形不足者 | 温之以气（温药补气） |
| 精不足者 | 补之以味（厚味补精） |
| 其高者（邪在上） | 因而越之（吐法） |
| 其下者（邪在下） | 引而竭之（利尿通便） |
| 中满者 | 泻之于内（内消法） |
| 有邪在表 | 渍形以为汗（熏蒸汗法） |
| 邪在皮 | 汗而发之 |
| 剽悍者（邪急） | 按而收之（按摩缓和） |
| 实者 | 散而泻之 |

#### 3. 针刺大法
| 原则 | 内容 |
|------|------|
| **善用针者** | 从阴引阳，从阳引阴（阴阳互引） |
| **缪刺** | 以右治左，以左治右 |
| **诊断** | 以我知彼，以表知里（察外部知内脏） |
| **治则** | 观过与不及之理，见微得过，用之不殆 |

#### 4. 阴阳调治总则
| 原则 | 内容 |
|------|------|
| **审阴阳** | 以别柔刚（辨明阴阳虚实刚柔） |
| **阳病治阴，阴病治阳** | 从对侧入手 |
| **定其血气** | 各守其乡 |
| **血实宜决之** | 放血祛瘀 |
| **气虚宜掣引之** | 针刺导引，使气复常 |


### 十一、全篇核心体系

```
阴阳应象大论
├── 阴阳总纲
│   ├── 天地之道，万物纲纪，治病必求于本
│   ├── 阳化气，阴成形；清阳出上窍，浊阴出下窍
│   ├── 寒极生热，热极生寒
│   ├── 气味厚薄→泄通发热发泄
│   └── 壮火食气散气，少火生气
├── 生命节律
│   ├── 七损八益调阴阳，不知则早衰
│   ├── 四十阴半，五十身重，六十九窍不利
│   └── 圣人为无为，乐恬憺，寿命无穷
├── 五行五脏体系（五方）
│   ├── 东→风木肝/酸/青/目/筋/怒
│   ├── 南→热火心/苦/赤/舌/脉/喜
│   ├── 中→湿土脾/甘/黄/口/肉/思
│   ├── 西→燥金肺/辛/白/鼻/皮毛/忧
│   └── 北→寒水肾/咸/黑/耳/骨髓/恐
│   └── 伤胜关系：怒伤肝悲胜怒……恐伤肾思胜恐
├── 病因传变
│   ├── 天邪→五脏/水谷寒热→六腑/地湿→皮肉筋脉
│   └── 皮毛→肌肤→筋脉→六腑→五脏（治五脏半死半生）
├── 诊断法则
│   ├── 先别阴阳→审清浊→视喘息听声音
│   ├── 观权衡规矩→按尺寸浮沉滑涩
│   └── 见微得过，用之不殆
└── 治则治法
    ├── 因势利导：轻扬重减衰彰
    ├── 形不足温之以气，精不足补之以味
    ├── 高越之下竭之，中满泻内，皮汗之
    ├── 从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右
    └── 阳病治阴，阴病治阳；血实决之，气虚掣引之
```


---

> 作者: [Acuherb](https://acuherb.xyz/)  
> URL: https://acuherb.xyz/posts/suwen-05/