# 辨太阳病脉证并治法上：三七


## 三七：「太阳」与「阳明」合病，不但下利，而呕者，「葛根加半夏汤」主之。

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太阳与阳明合病，有下利的现象，有呕吐的现象要加半夏。

有呕吐的现象要加半夏。【本草】写半夏止呕去水，所以半夏也是一种利尿剂，茯苓不能止呕，所以往往有水饮的时候，用半夏，呕吐的时候，半夏是很好的止呕的药，所以妇女妊娠呕吐的时候会用到半夏。临床上看状况，如果是葛根加半夏，是妇人怀孕得到这症状，半夏就要用到八钱一两的，顺便把害喜的恶心止掉。

> 小编：人参半夏干姜汤，治妇人怀孕时的呕吐，本草中讲过。

张仲景在伤寒论里面，所用的半夏是「生半夏」，因为半夏生用有毒，所以现在在药行买的都是「姜半夏」，所以如果开半夏，生姜就不用加了，生姜是解半夏毒的。

生姜和半夏煮过后再晒干性就下一样了，生半夏在用的时候，可以治「至高」的水，水最高到脑积水，如果用姜半夏就没效了。

> 中药中，只有生半夏有这个力量，能把脑部的积水排掉，能去至高无上的水。

因为医圣张仲景用的是生半夏，没有晒干的，我们买到的半夏是晒干的，所以我们不能参考他的剂量，一般来说，用干的生半夏三钱。

> [!TIP]**葛根加半夏汤方**
>
> 葛根四两 | 麻黄三两，汤泡去黄汁，焙干秤 | 桂枝二两 | 芍药二两 | 甘草二两炙 | 生姜二两 | 大枣十二枚劈 | 生半夏半斤洗
>
> 右八味， 以水一斗，先煮麻黄，葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

> 这里的生半夏是三钱，跟麻黄一样，临床是这样的。

> 这里的生半夏是半斤，我们拿到手实际上是风干了的，重量比刚采到的生半夏不一样。

> 病从表解的话，一定要「覆取微似汗」，感觉身上有汗，摸又没有，只是皮肤黏黏的，没有汗水，就是最标准的，病出来了，又没有伤到津液。武林高手，刀子砍上去了，衣服破了，皮肤没有破。

【勿误药室方函口诀】本方条曰：此方不仅治合病之呕，平素有停饮（胃内停水也）服本方，为什么有停饮？平常运动后，很口渴，拿水灌，一次两次没关系，多次后就会造成停饮，水灌太快，因为胃火来不及烧，水就停在胃中间，在胃胸中间的横膈膜上，就像海绵充满了水。又云：「葛根汤」，动则害胃，往往食机不振、致恶心、呕吐等，故若胃不健全，有恶心，呕吐之倾向，或认为有胃内停水，则不宜单用「葛根汤」，而用「葛根汤」，「小半夏汤」合方之本方，可预防服「葛根汤」之弊。实际上葛根对胃没有影响的，是桂枝。

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### 证候特点
- **主症**：太阳阳明合病（表证兼下利、呕吐）
- **病机**：表邪内迫，水饮上逆

### 方剂组成
| 药物       | 剂量   | 特殊处理               |
|------------|--------|------------------------|
| 葛根       | 四两   |                        |
| 麻黄       | 三两   | 汤泡去黄汁，焙干秤     |
| 桂枝       | 二两   |                        |
| 芍药       | 二两   |                        |
| 炙甘草     | 二两   |                        |
| 生姜       | 二两   |                        |
| 大枣       | 十二枚 |                        |
| **生半夏** | 半斤   | 洗净，现代用约三钱      |

### 临床要点
1. **半夏运用关键**：
   - 生半夏：治脑积水等"至高之水"
   - 现代多用姜半夏（需调整生姜用量）

2. **特殊人群**：
   - 妊娠呕吐：可加重半夏至8钱-1两
   - 胃虚停饮者：必用本方防葛根汤副作用

3. **煎服法**：
   - 先煮麻黄、葛根去沫
   - 取"微似汗"为度（皮肤黏而无明显汗滴）

### 现代应用
1. **急性胃肠炎**：表证伴呕吐腹泻  
2. **妊娠恶阻**：合理剂量下安全有效  
3. **脑积水**：必用生半夏（现代需特殊炮制）

### 注意事项
- 生半夏毒性：需严格掌握剂量（现代多用制半夏）
- 胃虚停饮者单用葛根汤易致恶心呕吐
- "覆取微似汗"是取效关键

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> 作者: [Acuherb](https://acuherb.xyz/)  
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