# 辨厥阴病脉证并治法：三五五


## 三五五：「伤寒」，热少，厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁，数日小便利色白者，此热除也；欲得食，其病为愈；若厥多而呕，胸胁烦满者，其后必便血。

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在进入肝脏的时候，就是进入人的最近一道的抵抗系统，在检查病人的时候，发现病人的热慢慢的回头。

病人在虚寒的时候，摸病人是冰冷，且病人的脉很弱很细，代表脉证相符，这就没有危险，如果病人一点元气都没有，摸到病人的脉很大很壮，就不好了，这就是【内经】里面的真脏脉，就是元阳快没有了。

如果脉证合，病人热慢慢回头，体力慢慢恢复、热少，厥微，刚开始热很少，手脚一点点冰冷，指头寒，默默不欲食，烦躁，这种人就是人元气要恢复的时候，就是这种现象，肝病的人，小便看的很清楚，厥阴也是热，得到急性肝炎的，一得到肝病小便就变成茶的很热，数日小便利色白者，此热除也，发炎的现象没有了，欲得食，胃口开了，这几种现象代表厥阴证要痊愈了。

只要看到病人体能慢慢的回头，胃口慢慢的打开，都是好的，突然吃东西都是不好的。

如果，若厥多而呕，手脚一天到晚都冰冷，恶心又吃不下东西，胸胁烦满者其后必便血，这是热太过了，里面发炎的现象很厉害。

为什么呕？因为厥阴是肝脏，一热起来的时候，肝肿起来就顶到胃，此即木克土，实际上胃并没有问题，热太多的时候，就会胸胁烦满，热没有地方渲泻，就往肠子里面跑，大便就会带血。

> 所以治疗厥阴证，我们要很注意病人的大便。

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### 病情向愈指征
1. **症状演变**：
   - 热少厥微（仅指端寒冷）
   - 从默默不欲食→渐欲饮食
   - 烦躁减轻
   - 小便由黄赤转清长

2. **关键判断点**：
   - 小便色白（热邪已除）
   - 食欲恢复（胃气来复）
   - 脉证相符（脉微细与虚寒证对应）

### 病情恶化征兆
1. **热邪内陷表现**：
   - 厥多而呕（四肢厥冷加重伴呕吐）
   - 胸胁烦满（肝郁化热）
   - 便血先兆（热伤血络）

2. **病机分析**：
   - 肝热壅盛→横逆犯胃（木克土）
   - 热迫血行→下利便血
   - 热无出路→内伤血络

### 临床观察要点
1. **三必查原则**：
   - 必查小便（颜色变化）
   - 必问饮食（食欲变化）
   - 必观大便（有无便血）

2. **脉诊精要**：
   - 吉脉：脉微细与证相符
   - 凶脉：真脏脉见（脉大而空）

> **治疗警示**：
> 1. 恢复期宜渐进调养，忌突然暴食
> 2. 见便血征兆当提前凉血止血
> 3. 肝病治疗需全程监控二便变化

> **现代意义**：
> 本条为肝炎预后判断提供传统标准，对肝硬化患者出现消化道出血前兆的识别具有预警价值，强调症状渐变与突变的不同临床意义。

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