# 辨太阳病脉证并治法下：一三六


## 一三六：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，胃气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

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摸到病人的脉跳得很快，代表胃蠕动太快了，所以消谷引食就是一直吃，胃口非常的好，消化得很快。

正常的脉数应该为消谷引食，结果病人反吐，数为客热，不能消谷，脉数是热，因为发汗太过了，这热不是真正的热，是假的热，这热是发汗发太过的虚的现象，因为不是真正胃蠕动引起的热，所以它不能消化食物。

> 这里的发汗，是以吐法来发汗，所以才导致的胃问题。

发汗发太过了以后，阳气伤到了，胃气虚了，就是「甘草干姜汤」，炙甘草干姜用在当发汗发太过，阳虚的时候用的，胃中虚冷，最好用的是甘草、干姜。

> 甘草干姜汤，胃太冷了，可以加吴茱萸，津液不足可以加人参，就变成吴茱萸汤了，在经方的基础上要自己会加减。

如果遇到病人朝食暮吐、胃下垂，舌苔整个白的，用吴茱萸汤把生姜换干姜，干姜比生姜热，干姜是温中，生姜是散寒，用生姜是希望吃药后把药散到四肢上去，所以生姜是发散用，把药推到四肢用的，如果胃里面已经没有火了，干姜是让胃里面的火烧起来，所以干姜点火用的，可以用此角度去考虑。

这种情形可能是医师用吐法来发汗，所以会脉数；或者是病人有表证的时候，刚好吃到坏死的食物，吐了以后导致胃中虚冷。

如果是真正的消渴，现代所说的糖尿病，喝水吃东西很快的消化掉，没有吐出来，我们分三种，上消是渴饮千杯不能止渴，中消饥食百碗不能解饥，下消就是性功能丧失了。

> 西医糖尿病分两种，胰岛素依赖型，是因为打了B肝疫苗，胰脏打坏了，是西医制造出来的。第二类糖尿病，就是吃宵夜，还马上躺下去睡觉，所以吃宵夜完要活动一下走走路。

> 小编：倪师之前说过第二种糖尿病，吃宵夜同时饮酒，或过量饮酒，也是主要原因。

萧万兴曰：「盖数本属热，而真阴亏损之脉，亦急数也。癌症的病人也可以摸到急数的脉，一息九至十至，真阴亏损的时候，元气大伤，病人内脏功能开始消退，然愈数则愈虚，而愈虚则愈数，一有差误，生死反掌」。

> 要自己做饭吃，肠胃会好。肠胃好的人，吃外面的饭，一吃到味精，就开始头皮发麻，口渴。

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### 脉数病机分析
- 病人脉数主热，正常情况下应表现为消谷善饥（食欲旺盛、消化快）
- 若见反吐症状，实因发汗过度导致：
  - 阳气衰微
  - 胃气虚损
  - 脉数属假热（客热），非真热

### 病机关键
- 胃中虚冷是吐的根本原因
- 发汗过度伤阳（注：可能因吐法发汗所致）

### 治疗方药
1. **基础方**：甘草干姜汤（温补胃阳）
   - 适用：发汗过度致阳虚证
2. **加减法**：
   - 胃寒甚：加吴茱萸
   - 津不足：加人参→合为吴茱萸汤
3. **变证处理**：
   - 朝食暮吐+胃下垂+舌苔白：吴茱萸汤易生姜为干姜
     - 干姜：温中点火（恢复胃阳）
     - 生姜：发散药力（侧重解表散寒）

### 鉴别诊断
- **真消渴（糖尿病）**：
  - 上消：渴饮无度
  - 中消：饥食不解
  - 下消：性功能障碍
- **现代糖尿病分型**：
  - Ⅰ型：疫苗损伤胰脏（如B肝疫苗）
  - Ⅱ型：不良生活习惯（宵夜后即卧/过量饮酒）

### 脉数特殊情形
- 危重证脉象（萧万兴注）：
  - 真阴亏损/癌症晚期可见急数脉（一息九至十至）
  - 特点：愈数愈虚，形成恶性循环
  - 提示：病情危殆，辨证需慎

### 养生建议
- 饮食注意：
  - 自制饮食更利肠胃
  - 味精敏感反应（头皮麻、口渴）可作为肠胃健康指标


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