# 辨太阳病脉证并治法上：一


## 一：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

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对于太阳，可以代表经络中的太阳经，也可以代表全体阴阳状态的太阳。八纲辨症中表里的“表”，在这里指的就是太阳。太阳为寒水，所以常人皮肤表面是冰凉的，手脚是温热的体表有这太阳的寒水，可以保卫我们不受外界寒热的影响，调节体温。这寒水不是停滞的，是不断的代谢更新的。

张仲景的观念：人身体很虚弱的时候，就是体力不够，免疫系统较差的时候，平常素体虚弱本身就很虚弱的人，它的原因就是肠胃不好，因为肠胃是后天之本，有一天突然感冒，风寒一进来，免疫系统马上出去相抗，因为风寒从表面进来，所以免疫系统一抗，一定是在表面上堵到，在皮肤表面上抗争，所以摸到的脉是浮脉，浮在表面上。何谓浮？手指头轻轻的碰，就摸到脉就是浮脉，所以病人有感冒表证的时候，摸到的脉就是浮脉。为什么在表？因为血里面的免疫系统在表上和滤过性病毒相抗产生的现象，所以第一个症状叫作脉浮，就是脉会浮出来，人平常不会脉浮的。为什么有的人常年不感冒？因为他肠胃好，所以后面治疗的方剂都是从肠胃下手的，西医说感冒是滤过性病毒引起的，西医的药物学说，滤过性病毒没有抗生素可以杀它，但是感冒的时候，西医开抗生素的药，来增加抵抗力，抗生素下到胃里面，肠胃第一个受到损害，本来就是肠胃不好，才会表不固，才会抵抗力差，才会得到感冒，所以西药吃下去，肠胃会越来越差。

张仲景的脉法，最常用的就是浮沉迟数，浮脉与数脉是阳，沉脉与迟脉是阴。在针灸学中教过，浮脉就是轻轻地摸在皮肤表面就摸到脉。初病如果脉是浮脉，或加上一点“大”、“动”、“滑”、“数”这是阳脉，代表阳病；若病久了，变成沉脉，或加上一点“涩”、“微”、“弱”、“弦”这是阴脉，代表阴病；就是病势在进、在恶化中。若反之，原来是阴脉，后来变成阳脉，则是病势在退在恢复中。正常人的脉是“不浮、不沉、不迟、不数”，就是常脉。

张仲景的脉诊只是辅助，望闻问切中，有些中医若单用切法只是巧匠、下工，结果开药方出来七、八十味药，这不是正统中医，治不好病。张仲景很擅长于望诊、闻诊、问诊，不是只有诊脉，因此不需要把脉法分的很细。

张仲景的观念中，认为阳有病、不可以看到阴脉，有病当见阳脉。只有经方的力量，才可以很快地把阴脉的病，才几天就变成阳脉。在一些感冒或者心脏病的案例，常常会看到这样的情形。

为什么头项强痛而恶寒，人身上的穴道，风池、风府、风门，都在背后，后脑是受风的地方所以有一句话说“神仙也怕脑后风”，不要脸对着冷气孔吹，第二天会面部中风口歪眼斜.脖子后面对着吹，第二天项脖子强硬，因为这个地方就像免疫系统的开关一样，这地方一受到寒，温度就低，温度低，寒则缩，缩则血管、神经就被绑到了，血管变小了，血过不去，病人就会感到酸痛痛在皮肤表面，在经络学上可以看到。

张仲景当年虽然不知道有冷气，但是处方是一样的，理论是一样的，所以经方还是能够通用。为什么恶寒怕冷？恶寒就是一直发抖，因为人身上的水道系统，皮肤表面上都有一层水气在上面，人身上的汗水，是经过汗腺到皮肤毛孔的，如果汗水已经离开汗腺了，但是还没到皮肤毛孔，这时突然碰到表寒，毛孔都闭起来，水出不去，只好停在皮下，水一离开汗腺，汗水就变成冰的，所以会有恶寒的现象。

只要出现脉浮，头项强痛而恶寒这些症状，就是太阳证。我们不管他里面是什么病不管是肺癌、肝癌，就以太阳证来处方用药就对了。如果病人原来是厥阴病，治疗了以后，最后变成太阳证，就是快好了。如果反过来，太阳证的病人，治疗后变成厥阴证，你当医生的就要反省检讨了。

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### 一、太阳的实质与功能
- **核心定位**
  - 经络层面：指代太阳经
  - 八纲层面：对应“表证”（病位在最外层）
- **生理特性：“寒水”**
  - 常态表现：健康人皮肤表面保持冰凉
  - 核心作用：形成体表防护层，抵御外邪、调节体温
  - 动态特征：非静止死水，处于持续循环代谢中

### 二、太阳病发病机制
- **根本内因**
  - 肠胃虚弱为根源
  - 肠胃乃后天之本，直接决定免疫力和体表固护能力
- **发病过程**
  - 外邪入侵体表
  - 正气奋起于体表抗邪
  - 气血汇聚于表，形成浮脉
- **关键推论**
  - 常年不感冒者，本质在于肠胃功能强健
  - 西医误治警示：抗生素首伤肠胃，令本就虚弱之处更虚，形成恶性循环

### 三、脉法核心要义
- **脉象阴阳分类**
  - 阳脉类：浮、大、动、滑、数（提示阳病）
  - 阴脉类：沉、涩、微、弱、弦（提示阴病）
  - 常脉标准：不浮不沉、不迟不数
- **病势动态判断**
  - 恶化标志：脉象由阳转阴（病邪深入）
  - 向愈标志：脉象由阴转阳（病邪外达）
  - 经方优势：可迅速推动阴脉转阳
- **脉诊角色定位**
  - 属辅助手段，非诊断全部
  - 望闻问切四诊合参方为上工

### 四、两大主证机理
- **头项强痛**
  - 易感部位：后脑及项部（风池、风府、风门所在）
  - 致病逻辑：寒邪侵袭 → 局部降温 → 寒性收引 → 血管神经拘缩 → 气血不通则僵硬疼痛
- **恶寒怕冷**
  - 直接原因：汗液排泄过程被阻断
  - 具体链条：汗已离腺体 → 将出毛孔时 → 毛孔受寒闭锁 → 汗液滞留皮下 → 无法温化而成冷液 → 引发冷感寒战

### 五、治疗原则与预后
- **论治铁律：“抓主证”**
  - 临床操作：不论内部诊断为何病，现阶段见太阳证候，即从太阳论治
- **传变预后判断**
  - 好转佳兆：由里证转出太阳证（病气由深出浅）
  - 误治警讯：由太阳证转入里证（病邪由表入深，需反思）

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