# 岁露论第七十九


黄帝问于岐伯曰：经言夏日伤暑，秋病疟，疟之发以时，其故何也？

> 黄帝问岐伯：医经中曾说，夏天伤于暑邪，到了秋天就会发生疟疾，然而疟疾的发作有一定的时间性，这是什么原因呢？

岐伯对曰：邪客于风府，病循膂而下，卫气一日一夜，常大会于风府，其明日日下一节，故其日作晏，此其先客于脊背也。故每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，此所以日作尚晏也。卫气之行风府，日下一节，二十一日下至尾底，二十二日入脊内，注于伏冲之脉，其行九日，出于缺盆之中，其气上行，故其病稍益至。其内搏于五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故次日乃蓄积而作焉。

> 岐伯回答说：暑虐之邪是从督脉的风府穴侵人人体，然后从颈项沿脊椎下行，而人体的卫气，一日一夜之间行于人体五十周次，月初时按常规首先会合于风府穴，与稽留于风府穴的邪气相遇，疾病就会发作，随着时间的推移，卫气的会合，循着脊椎逐日下行一节，这样卫气与邪气相遇，就一天晚于一天。因此，疟疾的发作时间，也就一天一天地向后推迟，因为邪气已先期稽留于人体的脊背。每当卫气运行到风府时，则腠理开泄，邪气便乘虚深入，则疾病发作。邪气日益深陷，卫气逐口下移，所以疟疾发作常常是一天晚于一天。卫气的运行，月初首先出人会合于风府，然后每天沿脊椎下行一节，到第二十一日，下行到尾骶骨。第二十二日，入于脊内，流注于伏冲脉。由此转为上行。这样到月底移行九天，上出于左右两缺盆的中间。由于这段时间卫气上行逐日升高，因此发病的时间，就一天早于一天。至于邪气深陷内迫于五脏，并累及募原的，是邪气已人里，由于距离体表较远，不能及时与外出的卫气相搏，病就不能每日发作，所以发病迟缓，以致于到第二天才会聚集发作一次，而形成间日疟。

黄帝曰：卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪入焉。其卫气日下一节，则不当风府，奈何？

> 黄帝说：卫气每当运行到风府时，就会使腠理开发，邪气便乘虚侵入而发病。但卫气逐日下移一节，这样就不是每天在风府处，为什么疟疾还会发作呢？

岐伯曰：风府无常，卫气之所应，必开其腠理，气之所舍节，则其府也。

> 岐伯说：邪气侵入人体，并没有固定的部位。也就是说，不是一成不变的固定在风府穴。卫气每日下行一节，其相应的部位，腠理必定开放，只要邪气留止在这个地方，必然引起邪正交争的反应。所以凡是卫气运行出入而邪气羁留的地方，就是发病的所在。

黄帝曰：善。夫风之与疟也，相与同类，而风常在，而疟特以时休，何也？

> 黄帝说：讲得好。那么，风和疟疾都属于同类邪气，为什么风邪引起的病症持续存在，而疟疾却会间歇性发作呢？

岐伯曰：风气留其处，疟气随经络，沉以内搏，故卫气应，乃作也。

> 岐伯说：风邪会停留在它所侵犯的部位（持续致病），而疟邪则会沿着经络深入，与体内的气血相搏。只有当卫气运行到疟邪所在之处，与之抗争时，疟疾才会发作（因此表现为间歇性）。

帝曰：善。

> 黄帝说：明白了。

黄帝问于少师曰：余闻四时八风之中人也，故有寒暑，寒则皮肤急而腠理闭；暑则皮肤缓而腠理开。贼风邪气，因得以入乎？将必须八正虚邪，乃能伤人乎？

> 黄帝问少师：我听说四时八风伤害人体，有寒暑气候的不同。寒冷时，人的皮肤紧束，腠理闭合；暑热时，人的皮肤弛缓，腠理开泄。在这种情况下，贼风邪气是乘人体皮腠开泄而侵入的呢，还是必须遇到四时八风反常的气候才会伤人呢？

少师答曰：不然。贼风邪气之中人也，不得以时，然必因其开也，其入深，其内极病，其病人也，卒暴。因其闭也，其入浅以留，其病也，徐以迟。

> 少师回答说：不尽是这样。贼风邪气侵害人体，并不按固定的时间，刻板地依据四时八风的规律，但必须是人体皮腠开泄时，才会乘虚而入，这时人体内部往往精亏气虚，卫表不固，邪气容易深陷。在这种情况下，病情就要严重些，发病也较急促。如果在皮腠闭合时，即使邪气侵入，因人体正气不亏，也只能逗留在表浅部位，病势就会较轻，发病也比较迟缓。

黄帝曰：有寒温和适，腠理不开，然有卒病者，其故何也？

> 黄帝说：有时气候寒温也适度，人本身也能恰当地调节衣着，人体腠理并没有开泄，然而也有突然发病的，其原因是什么呢？

少师答曰：帝弗知邪入乎。虽平居其腠理开闭缓急，其故常有时也。

> 少师回答说：你不知道邪气侵入的原因吗？人们虽然处在正常的生活中，但腠理的开闭缓急，也是有内在的原因和一定的时间的。

黄帝曰：可得闻乎？

> 黄帝说：可以听你谈谈吗？

少师曰：人与天地相参也，与日月相应也。故月满则海水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚，腠理郗，烟垢着，当是之时，虽遇贼风，其入浅不深。至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛发残，胶理薄，烟垢落，当是之时，遇贼风则其入深，其病人也，卒暴。

> 少师说：人与天地自然变化密切相关，日月运行亏满也会对人体产生影响。所以，当月亮满圆的时候，海水向西涌盛形成大潮。此时人体气血也相应地充盛，肌肉坚实，皮肤致密，毛发坚韧，腠理闭合，皮肤润泽固密。在这个时候，即使遇到贼风邪气的侵入，也较表浅不会深陷。如果到了月亮亏缺的时候，海水向东涌盛形成大潮，这时人体气血相应虚弱，体表卫气衰退，外形虽然如常，但肌肉消减，皮肤弛缓，腠理开泄，毛发残脆，肉理疏薄，皮肤纹理粗疏而表虚不固，在这个时候，若遇到贼风邪气的侵袭，就容易深陷入里，发病也急暴。

黄帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也？

> 黄帝说：有人得病呈暴发性，或是突然死亡这是什么原因？

少师答曰：三虚者，其死暴疾也；得三实者邪不能伤人也。

> 少师回答说：如果人体素质本来虚弱，又遇至三虚的情况，内外相因，所以出现暴病暴死。如果处于三实的环境，就不会为邪气所侵害了。

黄帝曰：愿闻三虚。

> 黄帝说：我想听一听什么叫三虚。

少师曰：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。故论不知三虚，工反为粗。

> 少师说：时逢岁气不及的虚年，又时值月晦无光，以四时气候失和，在这种条件下，最容易感受贼风邪气的侵袭这种情况称为三虚。所以，如果不了解三虚的理论，即使医毫知识达到相当的高度，但往往因这一点而像粗率庸俗的医生一样了。

帝曰：愿闻三实。

> 黄帝说：那什么是三实呢？

少师曰：逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。

> 少师说：时逢岁气有余的蜃年，又逢月望满圆，再遇到四时调和的气候，虽有贼风邪气也不能危害人体，这就叫做三实。

黄帝曰：善乎哉论！明乎哉道！请藏之金匮，命曰三实。然，此一夫之论也。

> 黄帝说：这是多么深刻的道理啊!你讲得也很透彻。请把它珍藏在金匮之中，命名叫做三实。不过，这只是指个别人疾病的单发情况而言。

黄帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？

> 黄帝说：我还愿意昕一听在一年之中，有许多人得相同的病，呈流行性。这是什么原因造成的呢？

少师曰：此八正之候也。

> 少师说：这主要靠观察交立八节时，四正、四隅气候的正常与异常对人体的影响。

黄帝曰：候之奈何？

> 黄帝说：根据什么去观察呢？

少师曰：候此者，常以冬至之日，太一立于叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。其以夜半至也，万民皆卧而弗犯也，故其岁民少病。其以昼至者，万民懈惰而皆中于虚风，故万民多病。虚邪入客于骨而不发于外，至其立春，阳气大发，腠理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉，因岁之和，而少贼风者，民少病而少死。岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。

> 少师说：这种观察气象的方法，通常是在北斗星指向正北方的子正之位，太阳运行黄道北极，时间交至冬至，到了这一天，如果有风雨天气的出现，并且风雨从南方来的，叫做虚风。这是能够伤害人体的贼风邪气。如果风雨来时正在半夜，人们都居于室内安睡，邪气无从冒犯，这就预示着当年很少人生病。如果风雨出现在白天，人们多在室外活动而防范松懈，就容易被虚风邪气所中伤，因此生病的人就较多。假如在冬季感受了虚邪，由肾深潜入骨而不及时发病，形成伏邪。到了立春，阳气逐渐旺盛，腠理开泄，那么伏邪就会待机发动，倘若再遇到立春这一天刮来的西风，人们又会被这种反常的气候再度中伤。因此，伏邪合并新邪，留结在经脉之中，两种邪气交结，就会发病。诸如此类，凡是正交八节之时迎面而来的不正之气，都会给人们带来普遍的危害。一年之内出现的这种异常的风雨，称为岁露。总之，一年之中气候调和，或很少有异常气候的出现，人们患病的就少，死亡的也少。反之，一年之中寒温不时，风雨不调，人们患病的就多，死亡的也多。

黄帝曰：虚邪之风，其所伤贵贱何如，候之奈何？

> 黄帝说：虚风邪气，给人们造成危害的轻重，根据什么去判断呢？

少师答曰：正月朔日，太一居天留之宫，其日西北风，不雨，人多死矣。正月朔日，平旦北风，春，民多死。正月朔日，平旦北风行，民病多者，十有三也。正月朔日，日中北风，夏，民多死。正月朔日，夕时北风，秋，民多死。终日北风，大病死者十有六。正月朔日，风从南方来，命曰旱乡；从西方来，命曰白骨，将国有殃，人多死亡。正月朔日，风从东方来，发屋，扬沙石，国有大灾也。正月朔日，风从东南方行，春有死亡。正月朔日，天和温不风粜贱，民不病；天寒而风，粜贵，民多病。此所谓候岁之风，残伤人者也。二月丑不风，民多心腹病；三月戌不温，民多寒热；四月已不暑，民多瘅病；十月申不寒，民多暴死。诸所谓风者，皆发屋，折树木，扬沙石起毫毛，发腠理者也。

> 少师回答说：在正月初一这一天，月建在寅，太一在东北方的天留宫，这一天如果刮西北风，而且没有雨，人们多有生病而死亡的。正月初一早晨刮起北风，到了春天，人们多因病致死。正月初一早晨如有北风刮起，则患病的人数多达十分之三。正月初一，中午刮北风，到了夏天，就会造成疾病流行，而且多有死亡。正月初一的傍晚刮北风，到了秋天，会有很多人病死。如果这一天整天刮北风，就会大病流行，死亡的人数约占十分之六。正月初一，如果风从南方刮来，这叫做旱乡，从西方刮来，称为白骨，大病流行于全国，人们常有死亡。若这一天，风从东方刮来，就会掀翻房屋，飞沙走石，摧折树木，给人们造成严重的灾害。如果这一天风从东南方刮来，到了春天，就会有很多人病死。如果正月初一的天气晴好，气候暖和，而无风无雨，便预示这一年风调雨顺、五谷丰收、粮价低廉、人民康泰。如果这一天的天气寒冷而有风，这是歉收年景的先兆，将会灾荒四起，粮价昂贵，人们也多灾多病。这就是说，可以在正月初一的时候，来观察天气与风向，以预测当年虚邪贼风伤人的情况。如果到了二月丑日，时近春分多风之际，春风仍不吹拂，人们每每患心腹之病。到了三月戌日，春将尽夏将来时，而气候仍不温暖，人们多患寒热之病。到了四月巳日，天阳始盛，夏天到来，如果气候仍然不热，那么人们容易患黄疸病。到了十月申日，冬天已到，阴气始盛，但气候仍然不冷，人们往往会突然发病或猝然死亡。以上所说的风，都是指那些能损坏房屋、折断树木、飞沙走石的大风。这样的风能使毛骨悚然，腠理开泄，从而伤人致底。

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### 一、疟疾发生的原因与机理

1. **邪气侵袭路径**

   * 邪客风府 → 沿脊而下。
   * 卫气一日一夜会于风府，逐节而下。
   * 每至风府，腠理开，邪气入，故疟疾定时发作。

2. **发作规律**

   * 卫气日下一节，二十一日下至尾底，二十二日入脊内 → 入伏冲脉 → 九日出缺盆 → 上行。
   * 病情初起每日发作，后因深入五脏、连募原 → 积蓄而隔日发作。

3. **风与疟的差别**

   * 风：停留于表，常在。
   * 疟：随经络深入，伏而时作。

### 二、邪气入侵与腠理开合

1. **腠理开合规律**

   * 寒：皮肤急，腠理闭。
   * 暑：皮肤缓，腠理开。
   * 邪因腠理开闭而入深浅。

2. **入邪的轻重差别**

   * 腠理开时 → 邪入深，病急暴。
   * 腠理闭时 → 邪入浅，病迟缓。

3. **平时亦有变化**

   * 人与天地日月相应：

     * 月满 → 血气盛，肌肉充，腠理紧，邪难深入。
     * 月空 → 血气虚，腠理开，邪易深入 → 病急暴。

### 三、三虚与三实

1. **三虚（易致暴病暴死）**

   * 年衰。
   * 月空。
   * 失时之和。

2. **三实（邪不能伤人）**

   * 年盛。
   * 月满。
   * 得时之和。

### 四、岁时与民病

1. **岁病之因**

   * 皆因 **八正之候**。
   * 冬至，太一立于叶蛰之宫，天应以风雨。
   * 风雨若 **昼来** → 民皆遇邪 → 多病。
   * 若 **夜来** → 人卧不犯 → 少病。

2. **岁露之病**

   * 虚风邪气入骨，立春阳气动，腠理开 → 外风再入 → 邪气相搏。
   * 岁和少邪 → 民少病。
   * 岁多贼风寒温不和 → 民多病死。

### 五、候岁之风与灾病关系

1. **正月朔日风向占候**

   * 西北风 → 多死。
   * 北风（春/夏/秋不同时间） → 民多死。
   * 南风 → 旱灾，人多死。
   * 西风 → 白骨之灾，国有殃。
   * 东风 → 发屋扬沙，大灾。
   * 东南风 → 春多死亡。
   * 和暖无风 → 粜贱，民安。
   * 寒且有风 → 粜贵，民多病。

2. **月令与不应候**

   * 二月丑不风 → 多心腹病。
   * 三月戌不温 → 多寒热。
   * 四月已不暑 → 多瘅病。
   * 十月申不寒 → 多暴死。

3. **风的特性**

   * 发屋、折木、扬沙石、起毫毛、开腠理。

📌 **总结**
《岁露论》围绕 **疟疾的周期性、邪气入侵的深浅规律、月令对人体腠理的影响，以及岁时风候与民病关系** 展开论述。
核心思想：

* **卫气运行规律** → 疟疾定时发作。
* **腠理开合与月令盈虚** → 决定邪气入侵深浅与病势轻重。
* **三虚、三实** → 体内正气盛衰决定病邪能否伤人。
* **岁候与风向** → 关系到民众的疾病多少与灾祸发生。




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