# 背腧第五十一


黄帝问于岐伯曰：愿闻五脏之腧，出于背者。

> 黄帝问岐伯道：我想了解五脏的俞穴，都出于背部的什么位置。

岐伯曰：背中大腧，在杼骨之端，肺腧在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间。皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其输也。灸之则可刺之则不可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。

> 岐伯说：胸中的大杼穴在项后第一椎骨下的两侧，肺俞在第三椎下的两侧，心俞在第五椎下的两侧，膈俞在第七椎下的两侧，肝俞在第九椎下的两侧，脾俞在十一椎的两侧，肾俞在十四椎的两侧。这些俞穴都在脊椎的两旁，左右穴位相距三寸，距离背正中线约一寸五分。确定这些俞穴的位置，检验的方法是，用手指按在穴位上，病人感到局部酸麻胀痛，体内的病痛得到缓解，便是取中了俞穴。对于背俞穴，治疗上应当采用灸法，不能采用针刺方法。在运用灸法时，邪气盛则施以泻法，正气虚则施以补法。在运用灸法来补益正气时，艾火燃着后不要吹灭，要等待火自然熄灭。用灸法泻除邪气时，艾火燃着后要迅速将它吹旺，然后用手搏捻艾炷，一定要把艾火熄灭。

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### 一、五脏背腧位置

| 脏腑 | 背腧位置（与脊柱关系）  | 参照标志  |
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| 大腧 | 杼骨之端（第一胸椎两侧） | 总纲之穴  |
| 肺腧 | 三焦之间         | 脊旁约三寸 |
| 心腧 | 五焦之间         | 脊旁约三寸 |
| 膈腧 | 七焦之间         | 脊旁约三寸 |
| 肝腧 | 九焦之间         | 脊旁约三寸 |
| 脾腧 | 十一焦之间        | 脊旁约三寸 |
| 肾腧 | 十四焦之间        | 脊旁约三寸 |

> **注**：文中“焦”是指脊椎节的计数单位，“挟脊三寸”即左右各离脊柱约三寸。

### 二、腧穴的确认方法

* 按压该处，**应在中而痛解**，即疼痛缓解处为真输穴。

### 三、针灸治疗原则

1. **治疗方式**

   * 可用灸法
   * 不可用针刺

2. **补泻法**

   * **气盛** → 泻之
   * **气虚** → 补之

3. **灸法细节**

   * **火补**：不可吹火，任其自然熄灭
   * **火泻**：快速吹火、传艾，待火灭即可



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