# 决气第三十


黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。

> 黄帝说：我听说人体有精、气、津、液、血、脉的说法，我认为这些不过是一种气罢了，现在却把它分为六种，我不懂这是怎么回事。

岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？

> 岐伯说：男女交合之后，可以产生新的生命体，在形体出现以前，构成人体的基本物质，就叫做精。

岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？

> 岐伯说：上焦把饮食精微物质宣发布散到全身，可以温煦皮肤、充实形体、滋润毛发，就像雾露灌溉各种生物一样，这就叫做气。

岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？

> 岐伯说：肌腠疏泄太过，汗出过多。这样的汗就叫做津。

岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？

> 岐伯说：饮食入胃，水谷精微充满于周身，外溢部分输注于骨髓中，使关节曲伸灵活；渗出的部分可以补益脑髓，散布到皮肤，保持皮肤润泽的物质，就叫做液。

岐伯曰：中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。何谓脉？

> 岐伯说：位于中焦的脾胃接纳饮食物，吸收其中的精微物质，经过气化变成红色的液体，这就叫做血。

岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。

> 岐伯说：约束营血，使之不能向外流溢，就叫做脉。

黄帝曰：六气有，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？

> 黄帝问：上述精、气、津、液、血、脉六气的有余和不足各有什么表现？如何才能了解气的多少、脑髓的虚实、血脉的清浊呢？

岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痹，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。

> 岐伯说：精的大量耗损，会使人耳聋；气虚的，可使人的眼睛看不清东西；津虚的，腠理开泄，使人大量汗出；液虚的，四肢关节屈伸不利，面色枯槁没有光泽，脑髓不充满，小腿酸软，经常耳鸣；血虚的，面色苍白而不润泽；脉虚的，脉管空虚下陷，从这些就可以了解六气异常的表现。

黄帝曰：六气者，贵贱何如？

> 黄帝问：六气对人体作用的重要性有何不同？

岐伯曰：六气者，各有部主也，其贵贱善恶，可为常主，然五谷与胃为大海也。 

> 岐伯说：六气分别统领于各自的脏器，它们在人体中的重要性及功能的正常与否，都取决于其所归属的脏器的情况。但是，六气都是五谷精微所化生的，而这些精微物质又化生于胃，因此胃是六气化生的源泉。

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### **一、六气的概念与生成**  
黄帝询问人体“精、气、津、液、血、脉”六气的区别，岐伯逐一解释其定义与功能：  

1. **精**  
   - **定义**：由父母先天之精相合而成，构成生命的基础（“两神相搏，合而成形，常先身生”）。  
   - **功能**：主生殖、生长发育，为生命之源。  

2. **气**  
   - **定义**：上焦（心肺）宣发水谷精微，输布全身（“上焦开发，宣五谷味”）。  
   - **功能**：温煦肌肤、充养形体、润泽毛发（“熏肤、充身、泽毛”），如雾露灌溉。  

3. **津**  
   - **定义**：由腠理发泄而出，表现为汗液（“汗出溱溱”）。  
   - **功能**：调节体温，濡润体表。  

4. **液**  
   - **定义**：水谷精微中稠厚部分，注入骨骼、关节、脑髓（“淖泽注于骨”）。  
   - **功能**：润滑关节、补益脑髓、滋润皮肤（“骨属屈伸，泄泽补益脑髓”）。  

5. **血**  
   - **定义**：中焦（脾胃）吸收水谷精微，化生为赤色液体（“中焦受气，取汁变化而赤”）。  
   - **功能**：营养全身，为神志活动的基础。  

6. **脉**  
   - **定义**：约束和运行营气的通道（“壅遏营气，令无所避”）。  
   - **功能**：输送气血，维持血液循环。  

### **二、六气亏虚的临床表现**  
岐伯指出，六气不足（“脱”）时会出现相应症状：  
- **精脱**：耳聋（肾藏精，开窍于耳）。  
- **气脱**：视物模糊（气为目之华）。  
- **津脱**：腠理开泄，大汗不止（津主外润）。  
- **液脱**：关节屈伸不利、面色枯槁、脑髓不足、小腿酸软、耳鸣（液主内养）。  
- **血脱**：面色苍白无华、脉象空虚（血主濡养）。  
- **脉脱**：隐含于全文，脉道失充则气血运行失常。  

### **三、六气的主次与根本**  
- **贵贱关系**：六气各有其主导功能（“各有部主”），无绝对高低之分，但均依赖**五谷与胃**（“胃为大海”）的化生。  
  - **核心思想**：六气虽功能各异，但均源于脾胃运化的水谷精微，强调“脾胃为后天之本”。  

### **四、总结与临床应用**  
1. **生理意义**：  
   - 六气是生命活动的物质基础，共同维持人体正常功能。  
   - 精、气、血、津、液、脉相互转化，彼此依存。  

2. **病理意义**：  
   - 六气亏虚症状为诊断提供依据（如耳聋多责之于肾精不足，大汗提示津脱）。  
   - 治疗需针对不同气脱选择补益法（如精脱填精，血脱养血）。  

3. **治疗原则**：  
   - **调补脾胃**：六气均以水谷精微为源，故“治六气必先固胃气”。  
   - **辨证论治**：根据脱失类型选择补精、益气、生津、养血等法。  

### **五、本篇价值**：  
- 系统阐述中医“六气”理论，奠定气血津液辨证基础。  
- 提出“胃为大海”的观点，对后世“补土派”（如李杲“脾胃论”）有深远影响。

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