# 脉度第十七


黄帝曰：愿闻脉度。

> 黄帝说：我想知道人体经脉的长度。

岐伯答曰：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺合三丈九尺。蹻脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者疾诛之，盛者泻之，虚者饮药以补之。

> 岐伯回答说：手的六条阳经，从手至头，每条经脉长为五尺，六条经一共是三丈长。手的六条阴经，从手至胸中，每条是三尺五寸长，三六一丈八尺，五六三尺，六条一共是二丈一尺长。足的六条阳经，从足向上至头是八尺，六条经共为四丈八尺长。足的六条阴经，从足至胸中，每条六尺五寸长，六六三丈六尺，五六三尺，六条共三丈九尺长。跷脉每一条从足至目的长度为七尺五寸，左右两条，二七一丈四尺，二五一尺，共为一丈五尺长。督脉、任脉各为四尺五寸，二四八尺，二五一尺，两条合为九尺。所有这些经脉合起来一共是一十六丈二尺长，这就是人体营气通行的主要通路。经脉的循行为里，其间分支出来并在经脉之间横行联络的叫做络脉，别出络脉的细小脉络叫做孙络。孙络中气盛而且血多的，应该立即用放血等方法快速地除去邪气，邪气盛的用泻的方法治疗，虚的服用药物来调补。

五藏常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则七窍不通；六腑不合则留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛，则阴不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。

> 五脏精气的盛衰常常可以从人体头面七窍反哕出来。肺气通鼻窍，肺的功能正常，鼻子才能闻到各种气味心气通舌窍，心的功能正常，舌才能辨别出各种滋味；肝气亘眼窍，肝的功能正常，眼睛才能辨别各种颜色；脾气通于口脾的功能正常，口中才能辨别食物的各种味道；肾气通耳窍，肾的功能正常，双耳才能听见各种声音。五脏的功能失于调和，与其对应的七窍就不能正常地发挥功能；六腑的功能失于调顺，那邪气就会滞留结聚而生成痈。因此，若是邪气留在六腑之中，那么属阳的经脉就不能和顺通利，阳脉不和顺，阳气就会发生停歇、留滞，阳气留滞，就会相对的偏盛。阳气太盛就会导致阴脉不通利，阴脉不通利，会导致血流停滞，血流停滞则阴气过盛。如阴气过盛，就会影响阳气不能营运入内，这就叫做关。如阳气太盛，就会影响阴气不能外出与阳气相交，这就叫格。阴阳二气皆过盛，不能阴阳调和、互相荣养，就叫做关格。关格是阴阳离决、不相交通的表现，出现关格，预示着病人不能尽其天年而早亡。

黄帝曰：蹻脉安起安止，何气荣水？

> 黄帝说：跷脉起于何处？止于何处？是哪一条经的经气像水一样的滋润、濡养而形成这一条经脉的呢？

岐伯答曰：蹻脉者，少阴之别，起于然骨之后。上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眦，合于太阳，阳蹻而上行，气并相还，则为濡，目气不荣，则目不合。

> 岐伯回答说：跷脉是足少阴经脉的支别，起于然骨之后的照海穴，向上经过足内踝的上方，直行向上沿大腿内侧进入前阴，再向上到达胸部进入缺盆，继续上行出于人迎的前面，进入颧骨连属内侧的眼角，合于太阳、阳跷脉而继续上行，阴阳跷脉二气相合，可以滋润目睛，若是脉气不能荣养眼睛，就会出现目张不合的现象。

黄帝曰：气独行五脏，不荣六腑，何也？

> 黄帝说：阴跷之脉气只是行于五脏之间，而不能荣养六腑，是什么原因呢？

岐伯答曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。

> 岐伯回答说：脏气的运行是不停息的，就像水的流动，日月的运行，永无休止。因此，阴脉荣养其对应脏的精气，阳脉荣养其对应腑的精气，也是这样如环无端的运行，没有起点，也无法计算它的转流次数。跷脉之气不停的流动运行着，行在内则营养五脏六腑，溢在外则濡养肌肉皮肤。

黄帝曰：蹻脉有阴阳，何脉当其数？

> 黄帝说：跷脉有阴阳之分，那么用哪一条来计算它的长度呢？

岐伯曰：男子数其阳，女子数其阴，当数者为阴，其不当数者为络也。 

> 岐伯回答：说男子计算其阳跷脉的长度，而阴跷为络；女子计算其阴跷脉的长度，而阳跷为络。一般计算的跷脉的长度为经脉，络脉的长度不在计算之内。

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### **核心内容：**
本文系统论述了人体经脉的长度（脉度）、阴阳经脉的分布与功能，以及蹻脉、任督二脉的循行特点。同时阐明了脏腑与七窍的关系，阴阳失衡导致的病理变化（如关格），并强调了气血循环如环无端的生理意义。

### **一、经脉长度（脉度）**
#### **1. 十二经脉总长度：16丈2尺**
| **经脉分类**       | **循行路线**          | **单侧长度** | **总长度（双侧）** | **计算方式**              |
|---------------------|-----------------------|--------------|--------------------|---------------------------|
| **手六阳经**        | 手至头                | 5尺          | 3丈                | 6经 × 5尺 = 30尺（3丈）   |
| **手六阴经**        | 手至胸中              | 3尺5寸       | 2丈1尺             | 6经 × 3.5尺 = 21尺（2丈1尺） |
| **足六阳经**        | 足至头                | 8尺          | 4丈8尺             | 6经 × 8尺 = 48尺（4丈8尺） |
| **足六阴经**        | 足至胸中              | 6尺5寸       | 3丈9尺             | 6经 × 6.5尺 = 39尺（3丈9尺） |
| **蹻脉（阴阳蹻）**  | 足至目                | 7尺5寸       | 1丈5尺             | 2脉 × 7.5尺 = 15尺（1丈5尺） |
| **任脉、督脉**      | 前后正中线            | 各4尺5寸     | 9尺                | 2脉 × 4.5尺 = 9尺         |
| **总计**            |                       |              | **16丈2尺**        | 气血运行的大通道（大经隧） |

### **二、经脉与络脉的区别**
- **经脉**：主干，深而在里，运行气血。  
- **络脉**：分支，横而浅表，细分则为孙络。  
- **治疗原则**：  
  - 血瘀盛者：速刺放血（“疾诛之”）。  
  - 邪气盛者：泻法；  
  - 正气虚者：药补。  

### **三、五脏与七窍的关系**
| **五脏** | **所通之窍** | **功能正常表现**         | **病理表现**         |
|----------|--------------|--------------------------|----------------------|
| 肺       | 鼻           | 能辨香臭                | 鼻塞、嗅觉失灵       |
| 心       | 舌           | 能知五味                | 味觉障碍             |
| 肝       | 目           | 能辨五色                | 视物不清             |
| 脾       | 口           | 能知五谷滋味            | 食欲不振、口淡无味   |
| 肾       | 耳           | 能闻五音                | 耳鸣、耳聋           |
- **核心理论**：五脏调和则七窍通利；六腑不和则气血壅滞成痈疽。  

### **四、阴阳失衡与关格**
- **阳盛阴不利**：阳气壅滞→阴脉不畅→血瘀→阴气过盛→阳气不荣（**“关”**）。  
- **阴盛阳不荣**：阴气壅滞→阳气受阻（**“格”**）。  
- **关格**：阴阳俱盛，互不交通，预后不良（“不得尽期而死”）。  

### **五、蹻脉的循行与功能**
#### **1. 循行路线**  
- **起点**：足少阴肾经分支（然骨之后）。  
- **上行**：内踝→大腿内侧→阴部→胸→缺盆→人迎→目内眦（合足太阳经）。  
- **功能**：濡养眼目，司眼睑开合（“目气不荣则目不合”）。  

#### **2. 性别差异**  
- **男子**：以阳蹻脉为主；  
- **女子**：以阴蹻脉为主；  
- 不计入总脉度的蹻脉为络脉。  

### **六、气血循环特点**
- **如环无端**：阴经荣脏，阳经荣腑，气血流溢内外，濡养脏腑腠理。  
- **生理意义**：气血运行不休，维持生命活动（“如水之流，如日月之行”）。  

### **核心结论**  
1. **脉度**：十二经脉、蹻脉、任督二脉总长16丈2尺，是气血运行的主干道。  
2. **脏腑-七窍关联**：五脏通过经脉联系七窍，功能失调则窍闭。  
3. **关格**：阴阳严重失衡的危重病理状态。  
4. **蹻脉**：调节眼部功能，男女侧重不同。  
5. **气血循环**：如环无端，维持内外濡养。  

**注**：文中“頄”（qiú）指颧骨部；“畜门”一说为鼻后孔。

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