# 骨度第十四


黄帝问于伯高曰：脉度言经脉之长短，何以立之？

> 黄帝问伯高说：脉度篇中所说的人身经脉的长短是依照什么标准确定的呢？

伯高曰：先度其骨节之大小、广狭、长短，而脉度定矣。

> 伯高回答说：先量出各骨节的大小、宽窄、长短，然后用这个标准来确定脉的长度。

黄帝曰：愿闻众人之度。人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何？

> 黄帝说：我想了解普通人骨度的情况，如果人的身高为七尺五寸，全身骨节的大小、长短是多少呢？

伯高曰：头之大骨围，二尺六寸，胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。发所覆者颅至项，尺二寸。发以下至颐，长一尺，君子终折。

> 伯高说：头围最大处是二尺六寸，胸围是四尺五寸，腰围是四尺二寸。头发覆盖的部分称为颅，从前发际到后发际，整个头颅是一尺二寸；从前发际至腮的下部是一尺。五官端正的人，面部上、中、下三部分的长度相等。

结喉以下至缺盆中，长四寸。缺盆以下至(骨曷)(骨亏)，长九寸，过则肺大，不满则肺小。(骨曷)(骨亏)以下至天枢，长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨，长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨，长六寸半。横骨上廉以下至内辅之上廉，长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。内辅下廉，下至内踝，长一尺三寸。内踝以下至地，长三寸。膝腘以下至附属，长一尺六寸。附属以下至地，长三寸。故骨围大则太过，小则不及。

> 从结喉至缺盆中(指天突穴处)四寸，从缺盆到胸骨剑突长九寸，如果超过九寸，则肺脏大，不足九寸则肺脏小。从剑骨至天枢穴之间(脐中)八寸，超过八寸的胃大，不足八寸的胃小。从天枢穴至横骨长六寸半，超过的大肠粗而长，不足的大肠细而短。横骨的长度是六寸半，从横骨上缘到股骨内侧下缘长一尺八寸，胫骨突起上缘至下缘长三寸半，胫骨突起的下缘到足内踝长一尺三寸，从内踝至地长三寸，从膝部的胭窝至足长一尺六寸，从足背至地三寸，所以骨围大的骨也粗大，骨围小的，骨也细小。

角以下至柱骨，长一尺。行腋中不见者，长四寸。腋以下至季胁，长一尺二寸。季胁以下至髀枢，长六寸，髀枢以下至膝中，长一尺九寸。膝以下至外踝，长一尺六寸。外踝以下至京骨，长三寸。京骨以下至地，长一寸。

> 从额角至锁骨长一尺，从颈根下至腋窝长四寸，从腋至季胁长一尺二寸，从季胁至大转子长六寸，从大转子至膝长一尺九，膝至外踝长一尺六寸，从外踝至京骨的突起处长三寸，从京骨的突起至地长一寸。

耳后当完骨者，广九寸。耳前当耳门者，广一尺三寸。两颧之间，相去七寸。两乳之间，广九寸半。两髀之间，广六寸半。

> 耳后两高骨之间长九寸，耳前的两听门之间长一尺三寸，两颧之间距离七寸，两乳之间宽九寸半，两股骨之间距离六寸半。

足长一尺二寸，广四寸半。肩至肘，长一尺七寸；肘至腕，长一尺二寸半。腕至中指本节，长四寸。本节至其末，长四寸半。

> 足的长度是一尺二寸，宽四寸半。肩至肘长一尺七寸，肘至腕长一尺二寸半，手腕至中指指掌关节长四寸，掌指关节跟部至手指尖长四寸半。

项发以下至背骨，长二寸半，膂骨以下至尾骶，二十一节，长三尺，上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七。此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血，细而沉者，多气也。

> 从项部后发际至第一椎骨长三寸半，大椎到尾骶骨共二十一椎，总长度是三尺，上七椎每节长一寸四分一厘，共长九寸八分七厘，其余的不尽之数都在以下诸节平均计算。这就是普通人的骨度情况，可以用这个标准确定经脉的长度。在观察人体经脉的时候，如果呈现于体表浮浅坚实或明显粗大的，是多血的经脉；细而深伏的，是多气的经脉。

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### **一、核心概念：骨度法与经脉定位**
1. **骨度定义**  
   - 通过测量人体骨骼标志间的距离（骨节大小、广狭、长短），确定经脉循行长度和穴位定位的标准方法。  
   - 以"七尺五寸"（约172cm）成年男性为基准，按比例适用于不同体型。  

2. **应用意义**  
   - 为针灸取穴提供客观依据；  
   - 通过骨节尺寸推断内脏大小（如肺、胃、肠的形态差异）。  

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### **二、全身骨度测量数据**
（以下尺寸按"七尺五寸"身高换算，1寸≈2.3cm）

| **测量部位**                | **长度**          | **临床关联**                          |
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| **头颈部**                  |                   |                                       |
| 头骨最大横围                | 2尺6寸（60cm）    | 反映脑颅发育                          |
| 发际至项部（后发际）        | 1尺2寸（28cm）    | 督脉、足太阳经循行参考                |
| 发际至下颌（前发际至颐）    | 1尺（23cm）       | 面部三阳经分布                        |
| 结喉至缺盆（锁骨上窝）      | 4寸（9cm）        | 肺尖投影区，过长为肺大                |
| **躯干部**                  |                   |                                       |
| 胸围                        | 4尺5寸（104cm）   | 心肺功能评估                          |
| 腰围                        | 4尺2寸（97cm）    | 肝肾、带脉参考                        |
| 缺盆至剑突（(骨曷)(骨亏)）  | 9寸（21cm）       | >9寸为肺大，<9寸为肺小                |
| 剑突至天枢（脐旁2寸）       | 8寸（18cm）       | >8寸为胃大，<8寸为胃小                |
| 天枢至横骨（耻骨联合）      | 6寸半（15cm）     | >6.5寸为回肠宽长，反之为狭短          |
| 骶骨长度（21椎）            | 3尺（69cm）       | 上7椎长9.8寸，下14椎为"奇分在下"      |
| **四肢部**                  |                   |                                       |
| 横骨上缘至股骨内上髁        | 1尺8寸（41cm）    | 足三阴经循行参考                      |
| 股骨内上髁至内踝            | 1尺3寸（30cm）    | 三阴交等穴定位                        |
| 膝腘至足跟                  | 1尺6寸（37cm）    | 膀胱经、肾经测量                      |
| 肩至肘                      | 1尺7寸（39cm）    | 手三阳经长度                          |
| 肘至腕                      | 1尺2寸半（29cm）  | 尺泽、太渊等穴定位                    |
| **体表间距**                |                   |                                       |
| 两乳间距                    | 9寸半（22cm）     | 膻中穴定位标准                        |
| 两髀（股骨大转子）间距      | 6寸半（15cm）     | 环跳穴参考                            |
| 两颧间距                    | 7寸（16cm）       | 面部针灸安全范围                      |

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### **三、内脏大小推断方法**
通过体表骨度间接判断内脏解剖特征：  
1. **肺脏**：缺盆至剑突＞9寸为肺大，＜9寸为肺小；  
2. **胃腑**：剑突至天枢＞8寸为胃大，＜8寸为胃小；  
3. **肠道**：天枢至耻骨＞6.5寸为回肠宽长，反之为狭短。  

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### **四、经脉气血盛衰判断**
1. **多血之经**：体表可见浮露、坚硬、粗大的经脉（如足阳明胃经）；  
2. **多气之经**：细小深沉的经脉（如手太阴肺经）。  

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### **五、临床意义**
1. **标准化取穴**  
   - 如"两乳之间9寸半"定膻中穴，"内辅下廉至内踝1尺3寸"定三阴交。  
2. **个体化调整**  
   - 骨围过大/过小者需按比例增减（如肥胖者两乳间距实际＞9寸半，仍按9寸半折算）。  
3. **解剖参考**  
   - 骶骨21节、上7椎9.8寸等数据与现代解剖学近似（成人骶椎5节+尾骨1节，胸椎12节+腰椎5节）。  

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### **六、总结**
1. **骨度法**是中医最早的解剖测量学，奠定了针灸取穴的客观基础；  
2. **"以骨定脉"**原则至今指导临床定位（如四肢穴位以骨节为标志）；  
3. **内脏-体表关联**体现"司外揣内"的诊断思想。  

此篇系统建立了中医人体结构测量体系，是经络定位与解剖结合的典范。


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