# 本神第八：法民


黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血、脉、营、气、精神，此五脏之所藏也。至其淫泆离脏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者，何因而然乎？天之罪与？人之过乎？何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑？请问其故。

> 黄帝问岐伯说凡是使用针刺的治疗方法，首先都必须以病人的精神活动情况作为诊治的依据。血、脉、营、气、精和神气，这些都是由五脏所藏的用以维持生命活动的物质基础和动力，但其中以神的作用最为重要。若是过度放纵七情而使神气从五脏离散，就会使五脏的精气散失，魂魄飞荡飘扬，意志恍惚迷乱，并丧失智慧和思考能力，然而，是什么原因导致这样的病证产生的呢？是上天的惩罚，还是人为的过失呢？还有，什么叫做德气生精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑，其中的过程是怎样的？请问其中的缘故。

岐伯答曰：天之在我者德也，地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精；两精相搏谓之神；随神往来者谓之魂；并精而出入者谓之魄；所以任物者谓之心；心有所忆谓之意；意之所存谓之志；因志而存变谓之思；因思而远慕谓之虑；因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是，则僻邪不至，长生久视。

> 岐伯回答说天所赋予我们的是生化之机，地所赋予我们的是长养之气，地之长养之气随天之生化之机而动，阴阳之气上下交感，才使万物化生而成形。所以，基于阴阳两气相交而产生的生命的原始物质，就叫做精；阴阳两精相互结合而形成的生命活力，就叫做神；伴随着神气往来存在的精神活动，叫做魂；依傍着精气的出人流动而产生的神气功能，叫做魄；能够使人主动地去认识客观事物的主观意识，叫做心；心里有所记忆并进一步形成欲念的过程，叫做意；欲念已经存留并决心贯彻的过程，叫做志；为了实现志向而反复考虑应该做些什么的过程，叫做思；因思考而预见后果的过程，叫做虑；因深谋远虑而有所抉择以巧妙地处理事务的过程，叫做智。所以明智之人的养生方法，必定是顺应四季的时令，以适应气候的寒暑变化；不过于喜怒，并能良好地适应周围的环境；节制阴阳的偏胜偏衰，并调和刚柔，使之相济。像这样，就能使病邪无从侵袭，从而延长生命，不易衰老。

是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。

> 所以怵惧、惊惕、思考、焦虑太过，就会伤损神气。神气被伤，就会时常使人产生惊恐畏惧的情绪，并使五脏的精气流散不止。因悲哀过度而伤及内脏的，就会使人神气衰竭消亡而丧失生命。喜乐过度的，神气就会消耗涣散而不得藏蓄。愁忧过度的，就会使上焦的气机闭塞而不得畅行。大怒的，就会使神气迷乱惶惑而不能正常运行。恐惧过度的，就会使神气流荡耗散而不能收敛。

心，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。破䐃脱肉，毛悴色夭死于冬。

> 心藏神，恐惧、惊惕、思考、焦虑太过，就会伤神。神被伤，就会使人感到恐慌畏惧而失去主宰自身的能力，并出现膝髀等处高起的肌肉陷败，遍体的肌肉消瘦等症状；再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在冬季水旺的时候受克而死亡。

脾，愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四肢不举，毛悴色夭死于春。

> 脾藏意，忧愁太过且长期不能解除，就会伤意。意被伤，就会使人感到心胸苦闷烦乱，并出现手足举动无力等症状；再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在春季木旺的时候受克而死亡。

肝，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭死于秋。

> 肝藏魂，悲哀太过而影响到内脏，就会伤魂。魂被伤，就会使人颠狂迷忘而不能清楚地认识周围环境，意识不清就会表现出异于常人的言行；此外，还会出现阴器萎缩，筋脉挛急，两胁肋处活动不利等症状；再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在秋季金旺的时候受克而。

肺，喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭死于夏。

> 肺藏魄，喜乐太过而没有限制，就会伤魄。魄被伤，就会使人神乱发狂，发狂的人意识丧失，旁若无人；此外，还会出现皮肤枯焦等症状；再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在夏季火旺的时候受克而死亡。

肾，盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸，毛悴色夭死于季夏。

> 肾藏志，大怒太过而不能自止，就会伤志。志被伤，就会使人记忆力衰退，时常会忘记以前所说过的话；此外，还会出现腰脊转动困难，不能随意俯仰屈伸等症状；再进一步发展，到了毛发憔悴凋零，皮色枯槁无华的程度，就会在季夏土旺的时候受克而死亡。

恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚；阴虚则无气，无气则死矣。

> 恐惧太过且长期不能解除，就会伤精。精被伤，就会出现骨节酸痛、痿软无力而厥冷，时常遗精滑泄等症状。

是故用针者，察观病人之态，以知精、神、魂、魄之存亡，得失之意，五者以伤，针不可以治之也。

> 综上所述，五脏是主管贮藏精气的，而精气又是生命活动的物质基础，属阴，所以每一脏的功能都不能受到损伤。倘若五脏的功能受到了损伤，就会使五脏所藏的精气失于内守，流散耗伤而形成阴虚；阴是阳的物质基础，精失阴虚，缺少营养物质，就无法化生阳气，也就无法进行气化活动；没有阳气及其气化作用，就不能吸收和转输营养，而生命也就停止了。所以运用针刺治疗疾病的医者，就必须观察病人的全身状况和表情神态，以了解病人之精、神、魂、魄的存亡得失情况；倘若发现五脏及其所藏的精气都已受到损伤，那么就不可以再妄用针刺来进行治疗。

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。

> 肝贮藏血液，代表精神意识的魂就寄附在肝血之中。肝气虚陡，肝血不足，就会使人产生恐惧的感觉；肝气盛，就会使人变得容易发怒。

脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。

> 脾贮藏营气，属于精神活动之一的意就寄附在营气之中。脾气虚弱，不能输布水谷精微所化生的营气，就会使手足不能运动，五脏不能安和；脾气壅滞，运化不利，就会出现腹部胀满，小便不利等症状。

心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。

> 心主宰着人体周身血脉的运行，代表一切思维活动的神就寄附在血脉之中。心气虚弱，会使人产生悲忧的感觉；心气盛，就会使人大笑不止。

肺藏气，气舍魄，肺气虚，则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。

> 肺贮藏人体的真气，代表器官活动功能的魄就寄附在真气之中。肺气虚弱，就会使人感到鼻孔阻塞，呼吸不利而气短；肺气壅逆，就会出现气粗喘喝，胸部胀满，仰面呼吸等症状。

肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。五脏不安。必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。 

> 肾贮藏五脏六腑之阴精，属于精神活动之一的志就寄附在肾精之中。肾气虚弱，元阳不足，就会出现手足厥冷等症状；肾气壅滞，就会出现下腹胀满等症状，并使五脏都不能正常运行。所以在进行治疗的时候，必须首先审察五脏疾患的症状表现，以了解各脏脏气的虚实，然后再根据病情慎重地加以调理，才能获得良好的疗效。

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### 一、精神意识活动的本源与定义

岐伯指出，生命的本源来自天地的“德”与“气”相互交感。由此衍生出的一系列精神活动，是养生和诊治的根本。

| 概念 | 定义 | 生成关系 |
| :--- | :--- | :--- |
| **精** | 生命生成的原始物质 | 天地合气，生之来也 |
| **神** | 两精（阴阳）相合搏结的生命活力 | 两精相搏 |
| **魂** | 伴随“神”而产生，主宰非本能的、高级的精神活动 | 随神往来 |
| **魄** | 伴随“精”而产生，主宰与生俱来的、本能的生理功能 | 并精而出入 |
| **心** | 统领并处理一切事物（感知、反应）的总枢纽 | 所以任物者 |
| **意** | 心对事物产生的初步印象或念头 | 心有所忆 |
| **志** | 意念积累固定后形成的稳定志向 | 意之所存 |
| **思** | 为实现“志”而进行的反复思考、谋划 | 因志而存变 |
| **虑** | 由思考而引发的长远、深远的推断和想象 | 因思而远慕 |
| **智** | 经过深思远虑后，能正确处理和应对事物的智慧 | 因虑而处物 |

**养生总纲**：智者养生，必定顺应四时寒暑，调和喜怒情绪，安于居住环境，调节阴阳刚柔。如此，邪气不侵，方可长生久视。

### 二、情志过极伤神的病理总纲

精神活动失于调和，是内伤五脏的根本原因。

| 情志 | 对“神”的直接损害 |
| :--- | :--- |
| **怵惕思虑** | 伤神，导致恐惧自生，精气流淫不止 |
| **悲哀动中** | 伤内脏气机，导致精气竭绝而丧失生机 |
| **喜乐无极** | 神气涣散而不能内藏 |
| **愁忧不解** | 气机闭塞而不通畅 |
| **盛怒不止** | 气机混乱，使人迷惑而不可收拾 |
| **恐惧不解** | 神气动荡散失而不能收敛 |

### 三、五脏情志所伤的具体病证与预后

情志过度不仅伤“神”，还会精确地损伤相应脏腑，出现特定症状。若发展到“毛悴色夭”（毛发枯焦，面色晦暗），则预后极差。

| 五脏 | 致病情志 | 所伤精神 | 主要症状 | 死亡预兆 |
| :--- | :--- | :--- | :--- | :--- |
| **心** | 怵惕思虑 | 伤**神** | 恐惧自失，大肉消陷 | **毛悴色夭，死于冬** |
| **脾** | 愁忧不解 | 伤**意** | 烦闷昏乱，四肢不举 | **毛悴色夭，死于春** |
| **肝** | 悲哀动中 | 伤**魂** | 狂妄健忘，不精不正，阴缩筋挛，胁骨不举 | **毛悴色夭，死于秋** |
| **肺** | 喜乐无极 | 伤**魄** | 发狂，旁若无人，皮肤干焦 | **毛悴色夭，死于夏** |
| **肾** | 盛怒不止 | 伤**志** | 喜忘前言，腰脊不能俯仰屈伸 | **毛悴色夭，死于季夏** |
| **肾** | 恐惧不解 | 伤**精** | 骨酸痿厥，精时自下 | — |

> **核心告诫**：五脏是主藏精的器官，不可损伤。伤则精失其守而阴虚，阴虚则不能化气，最终导致死亡。因此，用针者必须观察病人的精神状态，若五脏所藏的精神已伤，针刺就不可治疗了。

### 四、五脏所藏及虚实病证

五脏是血气精神魂魄的居所，其虚实变化可通过外在症状表现。

| 五脏 | 所藏 | 所舍（居住） | 虚证表现 | 实证表现 |
| :--- | :--- | :--- | :--- | :--- |
| **肝** | 血 | **魂** | 恐惧 | 易怒 |
| **脾** | 营气 | **意** | 四肢不用，五脏不安 | 腹胀，二便不利 |
| **心** | 脉 | **神** | 易悲 | 笑不止 |
| **肺** | 气 | **魄** | 鼻塞不利，少气 | 喘鸣胸满，仰面呼吸 |
| **肾** | 精 | **志** | 手足厥冷 | 腹胀，五脏不安 |

> **治疗总则**：必须审察五脏的疾病表现，了解脏气的虚实，谨慎地加以调理。

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