# 官针第七：法星


凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。失针之宜。大者泻，小者不移。已言其过，请言其所施。

> 针刺的要点，在于以选用符合规格的针具为最好。九种针具之所以适合于临床应用，就在于它们各有其不同的治疗作用，长的、短的、大的、小的，都各有其不同的施用对象；如果使用不得法，病证就不能治愈。疾病在浅表，却用针深刺，就会损伤内部的肌肉，并导致皮肤上发生脓肿；疾病在深部，却用针浅刺，则非但病气不能泻除，而且皮肤上也会发生大的疮疡。病证轻微的，却用大针去刺，刺激过重，就会使元气泻伤太过而导致病情更加严重；病证严重的，却用小针微刺，邪气得不到疏泄，也难以获得一定的疗效。因此，如果不能选用适宜的针具进行针刺，应该用小针的时候却误用了大针，刺之过分，就会损伤正气；而应该用大针的时候却误用了小针，刺之不足，则病邪也不能祛除。以上我已经说明了误用针具的害处，下面再让我来谈一谈各种针具的合理施用方法。

病在皮肤无常处者，取以镵针于病所，肤白勿取。病在分肉间，取以圆针于病所。病在经络痼痹者，取以锋针。病在脉，气少，当补之者，取以鍉针于井荥分俞。病为大脓者，取以铍针。病痹气暴发者，取以圆利针。病痹气痛而不去者，取以毫针。病在中者，取以长针。病水肿不能通关节者，取以大针。病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞，取以四时。

> 病在皮肤浅表而游走不定的，当取用箭头形的镌针在病痛的所在处进行针刺，以泻除风热；但如果患部的肤色苍白而并无红肿充血的迹象，则说明热邪已去，就不能再取用镌针来进行治疗。病在皮下浅层的肌肉或肌腱之间的，当取用针端呈卵圆形的员针在病痛的所在处施行推摩，以流通气血。病在经络、属于顽固性的痹证的。当取用三棱形的锋针来进行治疗，以作刺络放血之用。病在经脉、属气虚不足的虚证而应施用补法的，当取用不刺人皮肤的锟针分别按压在各经的井穴、荥穴等腧穴上，以使其血气流通。病属于脓疡之类的，当取用剑形的铍针来进行治疗，以作切开排脓之用。病属痹证急性发作的，当取用既圆且锐的员利针来进行治疗，深刺之，以治暴痛。病属痹病疼痛日久不愈的，当取用形如毫毛的毫针来进行治疗，可较长时间地留针，以去痛痹。病已在深部的，当取用长针来进行治疗，以去在内之邪。患水肿病而在关节间积水以致关节不通利的，当取用针锋微圆的大针来进行治疗，以排出关节内所积聚的水液。病在五脏而顽固盘踞、难以祛除的，也当取用锋针来进行治疗，在各经的井穴、荥穴等腧穴上施用泻法，并根据这些腧穴与四季时令的相应关系，灵活确田。

凡刺有九，以应九变。一曰俞刺，俞刺者，刺诸经荥俞脏俞也；二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也；三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也；四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也；五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也；六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也；七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也；八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左；九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。

> 一般而言，针刺有九种不同的方法，以适应于治疗九种不同的病情。

> 第一种叫做输刺。输刺，就是针刺十二经在四肢部位的荥穴和输穴以及背部的在足太阳膀胱经上的五脏腧穴(即心俞、肺俞、肝俞、脾俞以及肾俞)。

> 第二种叫做远道刺。远道刺，就是病在人体上部的，而取用距离病所较远的下部的腧穴，也就是针刺足三阳经所属的下肢的腧穴。

> 第三种叫做经刺。经刺，就是针刺患病经络之经与络间结聚不通的地方。

> 第四种叫做络刺。络刺，就是针刺皮下浅部小络脉所属的血脉(小静脉)，使之出血以泻其邪。

> 第五种叫做分刺。分刺，就是针刺肌和肉的间隙。邪在诸经分肉之间的用这种方法。

> 第六种叫做大泻刺。大泻刺，就是用铍针切开排脓，以治疗较大的化脓性的痈疡。

> 第七种叫做毛刺。毛刺，是浮浅的刺法，就是在皮肤上浅刺，仅人皮而不进肉，用以治疗皮肤表层的痹证。

> 第八种叫做巨刺。巨刺，就是身体左侧的病证选取身体右侧的腧穴来进行针刺，身体右侧的病证选取身体左侧的腧穴来进行针刺的交叉针刺法。

> 第九种叫做蟀刺。蟀刺，就是用烧热的针来治疗寒痹证。

凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍针之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针，复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之搏大者也。六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输针，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少阴也。十一曰傍针刺，傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之，出血是谓治痈肿也。

> 针刺方法还有十二种，以适应于治疗十二经之不同的病证。

> 第一种叫做偶刺。偶刺法，就是用手直对着胸前和背后，当痛处之所在，一针刺在前胸，一针刺在后背的针刺法，用以治疗心气闭塞以致心胸疼痛的心痹证。不过在使用这种刺法时，必须斜刺进针，以防伤及内脏。

> 第二种叫做报刺。报刺法，是用于治疗疼痛没有固定的部位，痛势上下游走不定的病证。针刺时，用右手在痛处直刺进针且不立即出针，再用左手随着疼痛的部位循按，等到按到新的痛处之后再将针拔出，并刺入新按到的疼痛部位。

> 第三种叫做恢刺。恢刺法，就是直刺在筋的旁边，然后再或前或后地提插捻转，扩大针孔，以舒缓筋脉拘急之症状的针刺法。这种刺法，适用于治疗筋脉拘挛而致疼痛的筋痹病。

> 第四种叫做齐刺。齐刺法，就是在病变部位的正中直刺一针，在其左右两旁又各刺一针的针刺法，用以治疗寒气稽留范围较小而部位又较深的痹证。这种针刺法，三针齐下，所以也有称它为三刺的。运用三刺，主要就是为了治疗寒痹之气范围小且部位深的那一类疾病的。

> 第五种叫做扬刺。扬刺法，就是在病变部位的正中刺一针，再在四周刺四针，且都用浅刺的针刺法，用以治疗寒气稽留面积较广而部位较浅的病证。

> 第六种叫做直针刺。直针刺法，就是在针刺时将穴位处的皮肤提起，然后将针沿皮刺入，但不刺人肌肉的针刺法，用以治疗寒气稽留部位较浅的病证。

> 第七种叫做输刺。输刺法，在操作时，进针和出针的动作都较快，直刺而入，直针而出，取穴较少且刺人较深，用以治疗气盛而有热的病证，主泻热。

> 第八种叫做短刺。短刺法，适用于骨节浮肿，不能活动，局部发冷的骨痹病。进针时，要缓缓刺人，进针后，要稍稍摇动针体，再行深入，以使针尖达到骨的附近，再上下提插，以摩擦骨部。

> 第九种叫做浮刺。浮刺法，就是从病所的旁边斜刺进针，浮浅地刺人肌表的针刺法，用以治疗肌肉挛急且属于寒性的病证。

> 第十种叫做阴刺。阴刺法，就是左右并刺的针刺法，用以治疗阴寒内盛的寒厥证。因为寒厥证和足少阴肾经有关，所以患了寒厥证，就必须取用足内踝后方之。肾经的原穴太溪穴来进行治疗，且左右两边都要针刺。

> 第十一种叫做傍针刺。傍针刺法，就是在病所直刺一针，再在其旁边刺一针的针刺法，用以治疗邪气久居不散的留痹证。

> 第十二种叫做赞刺。赞刺法，其进针和出针的动作都较快，在患处快而浅地直刺几针，目的就在于使其出血以泄散局部的郁血，这也是消散痈肿的一种针刺法。

脉之所居，深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者，勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。

> 脉络分布在深部而不显现于外、不能用肉眼盂见的，在针刺时，要轻微地进针，刺入其内，并长时间地针，以使孔穴中的脉气上行而产生针感。脉络分布在浅部而现于外的，就不能直接针刺，必须先按压隔绝其脉，使血脉堂流，然后才可以进行针刺。只有这样，才不致出血，也就不使精气外泄，而只将邪气去除。

所谓三刺，则谷气出者。先浅刺绝皮，以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：始刺浅之，以逐邪气，而来血气，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。

> 所谓"三刺"就可以使谷气出而产生针感的针刺法，就是夕浅刺进入皮肤，以宣泄卫分的阳邪；然后再刺入一些，以使萑分的阴邪能够外出，而其刺人的深度，也只是稍稍深一些，毫皮肤的浅层略深，透过了皮肤，接近了肌肉，但还不能达到乡肉之间；最后再将针尖深人到分肉之间，这时就会使谷气出而产生酸麻重胀等针感。所以古医书《刺法》中曾说"开始时浅刺皮肤，可以驱逐浅表的邪气，而使血气流通；此后再刺入较深，就可以宣散阴分的邪气；最后刺入极深，到了一定的深度，就可以通导谷气而产生针感。"其内容说的正是这种"三刺"的针刺法。

故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。

> 所以运用针法来治疗疾病的医者，不知道每年风、寒、暑、湿、燥、火六气加临的时期，每一节气中六气盛衰的情况，以及因气候变化而引起病情的虚实变化，就不能成为良医。

凡刺有五，以应五脏，

> 针刺法中还有五种，可以适用于与五脏有关的病变。

一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。

> 第一种叫做半刺。半刺法，就是浅刺进入皮肤后，很快就急速出针，而并不损伤肌肉的针刺法，其动作就好像拔去毫毛一样。其主要目的就在于使皮肤轻微地感受一下刺激，以疏泄皮肤浅表部的邪气。因为肺主皮毛，所以这是和肺脏相应的针刺法。

二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。

> 第二种叫做豹文刺。豹文刺法，就是在病变部位的前后左右，针刺多下，而使刺点象豹的斑纹一样的针刺法。这种刺法，以刺中络脉、放出郁血为标准，用来消散经络中的郁血。因为心主血脉，所以这是和心脏相应的针刺法。

三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也；或曰渊刺；一曰岂刺。

> 第三种叫做关刺。关刺法，就是直刺两侧四肢关节附近之筋的尽端，用以治疗筋痹病。但在针刺时要注意不能使它出血。因为肝主筋，所以这是和肝脏相应的针刺法。这种刺法，也称为渊刺。此外，它还有一个名称，叫做岂刺。

四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也。

> 第四种叫做合谷刺。合谷刺法，就是在患处从中间向左右两侧各斜刺一针，形成"个"字形，就像鸡足一样，并将针刺入到分肉之间的针刺法，用以治疗肌痹病。因为脾主肌肉，所以这是和脾脏相应的针刺法。

五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。

> 第五种叫做输刺。输刺法，在操作时，进针和出针的动作都较快，直刺而人，直针而出，且要将针深刺至骨的附近，用以治疗骨痹病。因为肾主骨，所以这是和肾脏相应的针刺法。 

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### 一、用针之要：针病相合

用针的关键在于针具与病情必须匹配，否则非但不能祛病，反而会加重损伤。

| 误用类型 | 后果 |
|:---|:---|
| **病浅针深** | 会内伤良肉，皮肤生痈 |
| **病深针浅** | 病气无法泻出，反而形成大脓 |
| **病小针大** | 泻气太过，病情加重 |
| **病大针小** | 气不能充分泻出，也会导致治疗失败 |

### 二、九针各有所施

九针各有其适用的病位与病证，需因病而施。

| 病位与病证 | 适用针具 | 操作要点 |
|:---|:---|:---|
| **病在皮肤无常处者** | 镵针 | 于病所浅刺；若皮肤苍白无血色则不可刺 |
| **病在分肉间** | 圆针 | 于病所揩摩 |
| **病在经络痼痹者** | 锋针 | 用于点刺放血 |
| **病在脉，气少当补者** | 鍉针 | 在井、荥、分、输等穴上按压，以导引正气 |
| **病为大脓者** | 铍针 | 切开排脓 |
| **病痹气暴发者** | 圆利针 | 治疗急性发作的痹痛 |
| **病痹气痛而不去者** | 毫针 | 缓慢刺入，久留针以养正气 |
| **病在中者** | 长针 | 深刺以取内部病邪 |
| **病水肿不能通关节者** | 大针 | 用以泻除关节积水 |
| **病在五脏固居者** | 锋针 | 在各经井、荥、分、输穴上施行泻法，并根据四时变化取穴 |

### 三、九种刺法（以应九变）

此为适应不同病理变化的九种针刺方法。

-   **一曰输刺**：刺各经的**荥穴、输穴**及背部的**脏俞穴**。
-   **二曰远道刺**：病在上部，取下部穴位，指刺**六腑的下合穴**。
-   **三曰经刺**：刺**大经**上出现的结络、硬结。
-   **四曰络刺**：刺**小络**（浅表浮络）以泻其血脉。
-   **五曰分刺**：刺**分肉之间**，以解除肌肉间的病邪。
-   **六曰大泻刺**：用铍针切开排脓，以治疗**大脓**。
-   **七曰毛刺**：浅刺**皮肤**，治疗浮于皮肤的痹症。
-   **八曰巨刺**：左病取右，右病取左，刺其**大经**。
-   **九曰焠刺**：用烧热的针（火针）刺入，以治疗**寒痹**。

### 四、十二节刺（以应十二经）

此为针对十二经病证的十二种标准刺法。

| 刺法 | 操作要点 | 主治 |
|:---|:---|:---|
| **1. 偶刺** | 一刺前胸，一刺后背，斜刺痛处 | 心痹 |
| **2. 报刺** | 直刺痛处不留针，左手寻按新痛点，再出针复刺 | 痛无常处 |
| **3. 恢刺** | 在筋旁直刺，提插捻转，舒缓筋脉 | 筋痹 |
| **4. 齐刺** | 正入一针，旁入二针，三针并刺 | 寒气稽留范围小且深 |
| **5. 扬刺** | 正入一针，旁入四针，均用浅刺 | 寒气稽留范围大 |
| **6. 直针刺** | 捏起皮肤后浅刺 | 寒气侵入浅表 |
| **7. 输刺** | 直入直出，用针少而刺入深 | 气盛有热 |
| **8. 短刺** | 缓慢摇针深入至骨，上下摩擦骨面 | 骨痹 |
| **9. 浮刺** | 在病处旁斜入而浅刺 | 肌肉拘急的寒证 |
| **10. 阴刺** | 左右两侧同取（如足踝后少阴经太溪） | 中寒厥证 |
| **11. 傍针刺** | 直刺一针，旁刺一针 | 久痹不愈 |
| **12. 赞刺** | 直入直出，多次浅刺出血 | 痈肿 |

### 五、三刺法（以出谷气）

三刺法体现了由浅入深，逐层祛邪，最后导入谷气的针刺深度原则。

1.  **先浅刺**：透过皮肤，祛除**阳邪**（浅表邪气），使血气流通。
2.  **再深刺**：达肌肉层，但未入分肉之间，祛除**阴邪**。
3.  **最后极深刺**：进入分肉之间，此是**谷气**（来自水谷精微的正气）出现的地方，感到谷气至，说明治疗到位。

### 六、五种刺法（以应五脏）

此为针对与五脏相关的病位（皮、脉、筋、肉、骨）而设的五种刺法。

| 刺法 | 操作要点 | 对应五脏 | 适用病位 |
|:---|:---|:---|:---|
| **一曰半刺** | 极浅刺入，快速出针，不伤肌肉，如拔毛状 | **肺** | 皮肤（取皮气） |
| **二曰豹文刺** | 在病处左右前后多点针刺，以刺中血络出血为度 | **心** | 血脉（取经络之血） |
| **三曰关刺** | 直刺关节附近筋的尽端，**慎勿出血** | **肝** | 筋（取筋痹） |
| **四曰合谷刺** | 在分肉间，一针分向三方向斜刺，形如鸡爪 | **脾** | 肌肉（取肌痹） |
| **五曰输刺** | 直入直出，深刺至骨 | **肾** | 骨（取骨痹） |

> **最后告诫**：作为医者，若不懂得每年客气加临、人体气机盛衰以及虚实起因，就不可以做良医。

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