# 右肾癌5次化疗（左肾切除）


你们今天看的那个病人，她癌症，左肾没有了。2000年，她42岁，来找我们，当年的19年前，左肾肾癌，西医就切除了，00年来的时候右肾肾癌。

她当时尿血，小便都是血，咳嗽吐血，没有胃口。脊椎骨，左边的肾没有了，只剩右边一个肾脏，右肾上方长了5公分大的肿瘤，西医给她5次化疗，差点就死掉了。没有办法，就送到我这边来了。

当时，她腹胀很厉害，只要看到腹，就要想到脾，任何病来自腹，不管是臌胀、腹水，就要想到脾，因为脾主少腹。她非常的倦怠，小便没有，小便都是血，看不到尿。肚子里面有水，咕噜咕噜的声音，但是下利，肾主二便，小便和大便。

当时她口渴非常的严重，喜欢喝冷的，然后身热，胃口非常的差，脉是浮有力。处方，用小建中汤。病人没有胃口，像今天看的肝硬化腹水的，还有胃口，什么都好就是腹胀，吃东西很饿啊，一吃下去就胀，难过，那就不是小建中汤。小建中汤除了腹胀，就是没有胃口。

她肚胀很厉害，白术、茯苓，同时加杏仁、厚朴，厚朴能够行气，白术茯苓去湿气，因为水，肚子胀嘛，杏仁能够治疗肺的上源，肾脏很稳定的话，上源要给她补充点水分。同时加麦芽糖，用水混着汤药喝。

老师，她不是肾脏癌很严重，你为什么这样子做？病人是虚，虚则实之，此时你不要去开攻她的药，小便都是血，一攻就死掉了，西医就是在攻嘛，快攻死了，剩一口元气。我没听说过化疗是补药啊，连西医也说化疗是攻药。所以我就采守式，小建中汤一剂下去，第二天早上起来，把厨房也整理了，脏衣服都洗的干干净净，她先生以为我给她吃了什么仙丹，打电话给我，说你这个药太厉害了，我太太回来了。居然只是小建中汤的加减，这就是虚则实之。

我们要攻的时候，趁病人有体力的时候，下手。那时候下手就要重，一剂就要中，打完就走，懂不懂，不能一直打打打，体力都打衰了，打一下就跑掉，跑掉再补她。一补完，体力回来，马上就很舒服啊，因为你化疗治疗化学药物还在那边。

> [!TIP]~
桂枝三钱 | 白芍六钱 | 生姜三片 | 大枣十枚 | 白术三钱 | 茯苓三钱 | 杏仁二钱 | 厚补三钱 | 麦芽糖

给她吃两周，吃了以后胃口大增，体力还是差。小便出来血很多，而且颜色比较深黑，晚上还是会吐血，吐血都是比较深黑的红色的血，吐血时间大概在2点45到3点中间，因为肾脏有问题，影响到肝脏。肿瘤在肾脏的上方，肾上面就是肝脏，顶到了肝脏，所以凌晨2点5到三点，醒过来，吐血。但是他水肿没有了，晚上睡觉睡得很深。

她吃汤剂以前，大部分都是小便出血，吐血很少，吃药后，吐血增加，但是人精神好转回来，不要担心她，看她吐血很可怕，你要看精神如何。后面会介绍到，为什么我们知道肿瘤在这边，后面有后续，发展怎么样子。

我们发现她不仅吐血，还有咳血，这时候我们就加侧柏叶，同样的方子。侧柏叶本来就对吐血很好用。一般有吐血，都会用干姜、艾叶、炮附子，让阳能够壮起来。再加补血的药，川芎、当归。

加这些药进去，第一个，血无止法，你不要开一些止血的药，阿胶啊，不用，去活血化瘀，同时炮附子增加温度，吐血的原因，中医是认为里面寒掉，血管就会爆裂，就像北方塑胶水管里的水没有放掉，第二天就冻的爆裂。北派医生，碰到寒证，我们会用胶艾汤，像女人妇科的问题。如果是吐血，就是侧柏叶，干姜，艾叶，这种活血热血，行阳的药，再加补血的药，并没有去止血，让阳回头。丹皮的作用，就是已经出来的血，我们要把它清掉。泽泻，用来减轻肾脏的负担。

> [!TIP]~
侧柏叶三钱 | 干姜三钱 | 艾叶三钱 | 炮附子三钱 | 川芎三钱 | 当归四钱 | 熟地三钱 | 黄精三钱 | 丹皮二钱 | 泽泻六钱 

这个药吃下去，5月30号，两周后，吐血，小便便血统统没有了，体力还是差，身体里面觉得冷，此时我又回到小建中汤，然后加一些川芎、当归、熟地，就是完全是滋补的药。

现在病人完全没有吃药，我就看她的发展。我当时跟病人讲很清楚，因为当时她只剩一个肾脏了，如果大力的去攻伐肿瘤，肾脏会受不了，当时我就考虑到，如果保留它，我们就把肾脏的功能加强，当这个肿瘤吸收了营养吸收了血以后，她的肿瘤会膨胀，一开始把肾脏弄的很好，因为她肿瘤在肾脏里，那血量一到一定的量的时候，自己会流出血来，流出来以后，痛就没有了，所以就是刚才的小建中汤，加了川芎、当归、熟地，然后继续滋补。

> [!TIP]~
桂枝三钱 | 白芍六钱 | 生姜三片 | 大枣十枚 | 白术三钱 | 茯苓三钱 | 杏仁二钱 | 厚补三钱 | 麦芽糖 | 川芎三钱 | 当归四钱 | 熟地三钱

身上的肿瘤，它会有领域性，当时考虑的很多，我们用这种方法来推断，就是她的身体，本身有肾脏癌，造成吐血、咳血、小便便血。我们先假设，我们要做科学家，这种状况你没碰到过，从古到今，你不用去看医书了，我们也没有一个医家说肾脏被切除掉一个，古代怎么有这种手术，那你怎么样突破这个案例。

我们假设肾瘤它有，但是无害，同时还有领域性。比如你买一只狗回家，它会先在你家周围电线杆小便一圈，任何东西进来，它就攻击。我们把全身的血当成一个不平均的状态，有的血很强，他是抗癌的，有的血很弱。所以说当你这个肿瘤在这边慢慢长大，吸进去的血，根本就是恶血，这些恶血如果不被肿瘤吸进去，也会被其他癌细胞吸进去，就会长大。这个肿瘤本身就会过滤，好血和恶血，好血吸进去它就死掉了，因为血里面可能有很多抗体，免疫系统什么的或者是抗癌的。所以它在吸恶血，别的地方得不到恶血，都是好的血，所以别的地方不会生癌症。恶血吸收到一段时间，会释放掉，小便就排出来。

所以说这个肿瘤我们现在没有办法动它，不能攻它，我们看看肿瘤是不是这样，结果我看了7年，好好的，它三四个月慢慢后面肿起来，释放一次，三四个月释放一次，然后7年，她每年做检查，除了有肿瘤，其他都完好的，这是个证据证明，不要再动它是对的。

肿瘤它不会致命。因为我查了她能吃能喝能拉能睡，吃了我们的药以后，精神体力各方面都很好，然后摸她的脉，今天摸脉是心脏的脉，心脏本身不生癌的。

她趁我回台湾，她知道我不会同意，赶快做乳腺的切片检查，她还是西医还有影响，做完了痛苦死了，结果还是没有乳癌。结果做完还得到十枣汤证。

现在她的生活品质很好，精神很好，就是偶尔咳嗽啊，感冒啊，来找我们看看。

肿瘤生在这个地方，跟我们正常的中医的阳合在一起的时候，那超级阳，超级强壮，所以她等于是癌症的免疫者。中医看这个肿瘤，纯阳的，一吸一排，非常的旺，所以它不见的是坏事。

所以过去我们中医用到砒霜，是毒药，不单单是美容让你很漂亮，现在美国他们药厂也发现了砒霜可以，砒霜是色白，是白信石，白色里面的纯阳的药。砒霜下去你不要大剂的下去，那是杀人，指甲弹一点进去就好了，那个是很至阳的药物，白色里面至阳的药。

这个案例就是从头到尾，没有开攻坚的药。西医开了五次化疗快挂了，我就可以接受它，用这种方式，她就好了。这个就证明，肿瘤可以有领域性。

她今天讲的很清楚说，我前几天，有四天小便有血，四天前我后面肾脏很痛，肿起来，小便便血完，现在又瘪下去了。

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### **病例背景**  
- **患者**：42岁女性，2000年就诊，19年前左肾因肾癌切除，右肾又发现5cm肿瘤，接受5次化疗后濒危。  
- **主要症状**：  
  - **尿血、咳血**（深黑色血），口渴喜冷饮，身热。  
  - **腹胀、水肿**（脾虚湿盛），但下利（肾主二便失常）。  
  - **极度倦怠、无胃口**，脉浮有力（虚中夹实）。  
  - **凌晨2:45-3点吐血**（肾癌影响肝经，肝藏血时段）。  

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### **关键辨证与治疗思路**  
1. **核心病机**：  
   - **脾肾两虚**（左肾切除+化疗重伤元气）+ **瘀热出血**（尿血、咳血）。  
   - **寒热错杂**（口渴喜冷但身热，吐血因寒凝血瘀）。  

2. **治疗原则**：  
   - **先补后攻**（化疗已大伤元气，不可再攻伐）。  
   - **健脾养血**（小建中汤为基础）+ **温阳止血**（侧柏叶、干姜、艾叶）。  
   - **“肿瘤领域性”假说**：  
     - 肿瘤吸收“恶血”，反而保护其他部位不生癌。  
     - 通过补益体质，让肿瘤周期性“释放恶血”（小便排血），而非强行切除。  

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### **分阶段治疗与效果**  
### **第一阶段：小建中汤加减（补脾养血）**  
- **处方**：  
  - 小建中汤（桂枝、白芍、生姜、大枣、麦芽糖）→ 补虚建中。  
  - 加白术、茯苓利水，杏仁润肺，厚朴行气。  
- **效果**：  
  - 1剂后体力恢复（整理家务、食欲改善）。  
  - 水肿消退，但尿血、咳血加重（瘀血外排）。  

### **第二阶段：温阳止血（处理出血）**  
- **处方**：  
  - 侧柏叶、干姜、艾叶、炮附子 → 温阳止血（非强行止涩，而是助阳化瘀）。  
  - 川芎、当归、熟地、黄精 → 补血活血。  
  - 丹皮清瘀热，泽泻减轻肾负担。  
- **效果**：  
  - 2周后吐血、尿血停止，体力仍弱。  

### **第三阶段：长期调养（带瘤生存）**  
- **策略**：  
  - 持续小建中汤+补血药（川芎、当归、熟地），不攻肿瘤。  
  - 观察肿瘤“吸恶血-周期性释放”规律（每3-4月肿痛、排血后缓解）。  
- **结果**：  
  - **7年随访**：肿瘤未扩散，生活如常（能吃能睡，仅偶发咳嗽感冒）。  
  - **西医检查**：除右肾肿瘤外，无其他癌症（曾误查乳癌，结果阴性）。  

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### **关键中医理论应用**  
1. **“虚则实之”**：  
   - 化疗后元气大虚，以小建中汤补脾养血为优先，而非攻癌。  
2. **“血无止法”**：  
   - 吐血、尿血因寒凝血瘀，用温阳药（干姜、艾叶）而非单纯止血药（如阿胶）。  
3. **“肿瘤领域性”假说**：  
   - 肿瘤吸收“恶血”可能保护机体，强行切除反破坏平衡（类似砒霜“以毒攻毒”但需微量调控）。  

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### **临床启示**  
1. **化疗后治疗重点**：  
   - 先恢复脾胃功能（小建中汤），再处理出血/瘀血。  
2. **带瘤生存可行性**：  
   - 部分肿瘤可通过补益体质达成“共生”（如本案7年稳定）。  
3. **“阳药”的双向作用**：  
   - 炮附子、干姜等热药既能温阳止血，也可能激发排病反应（如吐血加重后自止）。  

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### **总结**  
此案展示了中医治疗**术后肾癌+化疗损伤**的独特思路：  
1. **不盲目攻癌**，而以补脾肾、调气血为核心。  
2. **利用肿瘤“自我调节”特性**，通过周期性排恶血维持平衡。  
3. **“治病留人”优先**，7年随访证明带瘤生存的高生活质量。  
**核心观点**：**“当正气足时，肿瘤亦可成为身体的‘守门员’。”**

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