# 子宫肌瘤与不孕不育


这个案例，就是我在网页上写的《药性的生与死》。这个太太，最早是1997年7月份的时候，有一天平躺在床上，觉得肚子有一边高一边低，就去检查，查出子宫肌瘤。当年11月份就去开刀了，因为肌瘤越长越大，压迫了膀胱，小便就困难了，频尿，月经来非常的痛，就干脆开刀拿掉。当时取出三个肿瘤，7公分、5公分、3公分。

2000年又长回来，她躺下一看肚子就知道了。02年9月又去开刀，她也不想开，但是月经停不掉。又拿出来7颗很大的子宫肌瘤。

03年1月她结婚了，到了04年没有一点怀孕的消息，再去西医那查，子宫肌瘤又回来了。06年，月经又停不住了，她需要输血，当时血红素降到2.6。一直到06年12月26号，再去开刀，取出28颗肌瘤，最小的一颗像荔枝那么大，西医跟她说再也不会怀孕了。

最后碰到了我，07年1月开始吃中药，吃到3月底停药，在三月中旬其实就怀孕了。

大家只要看到我加了辛夷花水菖蒲，99%都是有鼻窦炎的问题。还有1%是心脏病，心窍打不开，心闷痛的时候，这两个是辛香开窍的，开心脏的窍。

我们大建中汤，就有蜀椒。

> [!TIP]~
炮附子五钱 | 桂枝三钱 | 白芍六钱 | 生姜两片 | 干姜三钱 | 吴茱萸三钱 | 柴胡三钱 | 郁金三钱 | 当归三钱 | 熟地三钱 | 艾叶，生附子三钱，都用棉布包起来 | 续断三钱 | 辛夷花三钱 | 水菖蒲三钱 | 蜀椒两钱 | 丹皮三钱 | 桃仁三钱 

当时开处方，一方吃到底，从没有换过处方。我在美国嘛，她在台湾怎么换处方。

生附子和炮附子一起用的时候，一定是下焦寒湿很盛的时候才用，所以尿毒就是里面阴寒很盛。这个病人肚子又冷，脚都是寒冰的，天山派的掌门人，脚放到热水里还是冰的，这个我们记着，一定要写到地纪里面去。因为开过三次刀嘛，脚冰的，很寒。所以处方出来的时候，会想到说以当归四逆汤来做加减，同时病人胃口非常不好。所以你轻轻去看的时候，桂枝、芍药、生姜、当归，还加吴茱萸生姜汤，胃口不好，恶心想吐，当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。

炮附子是强肾阳，如果只是肾阳不足，炮附子、白芍下去，血液就可以到脚上去。如果里面寒湿很盛，这个力量就不够了，要靠生附子，心脏的热，炮附子没有办法，所以你再开5钱10钱，开到200克300克，都没有用，一定要靠生附子。生附子一下去，心脏就开始跳动了，配合桂枝，马上打到脚上去。

生附子是至阳的药，桂枝是一种阳药，但是里面含有阴，有的是阴的药，但是里面含有阳，比如说石膏是阴的药，是至阴，含阳就很少，白芍是阴药里面就含有阳。即使是至阳，纯阳的药，它还是会有点阴在里面，所以阳极会生到阴出来，阴极生阳。

所以，如果这个病人吃了炮附子生附子，那么热的药下去，还有大建中汤，蜀椒干姜啊，如果他身体还是冷的，更冷，这时你反过来，用黄芩黄连，病人马上手脚就温热起来。虽然里面很寒凉，但是还有一点火，丢点木材就生起来了。所以病人大热，壮热，用了一堆石膏还是更热，加生附子，热药一推，阳药里面有阴，所以阳极生寒，吃了反而冷掉。

当时病人没办法睡觉，我们疏肝柴胡郁金，同时补她的血，再活她的血丹皮桃仁，因为月经来肚子很痛啊。

艾叶和当归，胶艾汤，当归芍药散，我们很多地方里面，都有艾叶，都是温暖子宫用的，白芍止痛，再配合当归芍药散，同时可以把血补回去。

女人讲的是阴中要带阳，所以女人讲的是气，所以女人的精血如果很正常，她会怀孕。男人是阳中带阴，男人的精要很强，才能够让女子受孕。

续断，开过刀的人，子宫里面一定很多的刀疤，她开了三次，拿了那么多的肌瘤出来。

一般来说大腹寒痛，不是胸寒痛，一般来说小腹的腹痛，比如小朋友的肚子痛，肠子套叠在一起，小建中汤就可以了，大腹寒痛，寒痛很重的时候，少腹的寒痛，大建中汤，就会用到蜀椒、干姜。如果大建中汤下去，寒痛还在，病人寒湿很盛的时候，口会不断的吐白津出来，大建中汤没有效的时候，就只剩一个大乌头煎，才可以把里面的寒整个排掉，就是单味乌头一味药，金匮里面就讲了怎么制作乌头蜜，直接吃乌头会当场死掉。

这个处方，你不要管她开了多少刀，就看外证，她手脚冰冷，血虚，有恶心，胃口不好，用吴茱萸，生姜，当归四逆汤，里寒很盛，用生附子，就按照这种思考的方向开处方，你不用说金匮里面有一个处方，张仲景说这个太太开3、4次刀，子宫肌瘤拿掉，再给你个处方才会用。

吃到三月底，三月中旬确定她怀孕了，代表她吃一个半月就怀孕了。那么严重，吃一个半月就怀孕，其他的太太来，只是月经痛，什么开刀都没有。

怀孕以后，吃当归散，到了第20周，我说好，你不要吃了，我们就给她，白术散，后20周吃，增强小孩子，所以后20周是补小孩子的。

在20周的时候，她来信说，身上盖到被子，头是热的不断的冒汗，而且汗出来很臭，早上要起来洗头一次，下班回来再洗一次，不然这个头她臭的受不了。这就是排毒，因为我们身上的阳气，在身体里面运转的时候，生附子、炮附子、蜀椒、干姜这些阳药在身体里面走的时候，所有阴积的地方全都要排出，刚开始的阴积可能只是一些黑色的沉的好像沉在河底的黑泥巴，可能停在肠子、脑部、心包膜、鼻粘膜后方等，阳药一走，这些全部往外走，不断的排出那种臭味的东西。

她肚子因为有小孩子怀着，儿子。吃了阳药，阳药阳中带阴，会让精气先到，子宫会先接受精，然后再接受气，女人的气，男人的精，精先到位气再到位，所以吃中药以后都生男孩子。最新研究出来，妈妈怀男孩，得到乳癌几率更少，7种癌症跟乳癌都有关系，脑瘤、红斑性狼疮等都不会发生在她身上。她生完小孩，等于是得贵子，百病去，她是长媳，怀的是长孙。

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### **病例背景**  
- **患者**：女性，多次子宫肌瘤手术史（1997年、2002年、2006年共3次手术），06年术后被告知无法怀孕。  
- **主要问题**：  
  - 子宫肌瘤反复生长，导致月经量大、贫血（血红素降至2.6）、严重痛经。  
  - 小腹寒痛、手脚冰冷（“天山派掌门人”级别寒症）。  
  - 长期不孕（2003年结婚，至2006年未孕）。  

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### **关键辨证与治疗思路**  
1. **寒湿瘀阻**（核心病机）：  
   - 多次手术导致子宫严重寒湿瘀滞（“脚冰的，肚子冷”）。  
   - 血虚（贫血）+ 寒凝血瘀（肌瘤复发、痛经）。  
   - 脾胃虚寒（胃口差、恶心）。  

2. **治疗方向**：  
   - **温阳散寒**（生附子、炮附子、蜀椒、干姜）→ 破阴寒，恢复子宫气血运行。  
   - **活血化瘀**（丹皮、桃仁）→ 消肌瘤、通经止痛。  
   - **补血调经**（当归、熟地、艾叶）→ 改善贫血，修复子宫内膜。  
   - **疏肝解郁**（柴胡、郁金）→ 调畅气机，助孕。  
   - **修复手术损伤**（续断）→ 促进子宫疤痕愈合。  

3. **核心方剂**：  
   - **当归四逆加吴茱萸生姜汤**（手脚冰冷、血虚寒凝）。  
   - **大建中汤**（蜀椒、干姜→ 温中散寒，治少腹寒痛）。  
   - **生附子+炮附子**（破阴寒，强心肾阳气）。  
   - **胶艾汤（当归、艾叶）**+ **活血药（丹皮、桃仁）** → 调经化瘀。  
   - **辛夷花、水菖蒲**（开鼻窍，兼开心窍，改善气血流通）。  

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### **治疗过程与效果**  
1. **疗程**：2007年1月开始服药，3月中旬确认怀孕（仅1.5个月）。  
2. **关键变化**：  
   - **初期**：手脚回暖，痛经减轻，胃口恢复。  
   - **中期（孕后）**：出现排毒反应（头汗臭、需频繁洗头）→ 体内寒湿瘀毒外排。  
   - **孕期调理**：  
     - 前20周：**当归散**（安胎养血）。  
     - 后20周：**白术散**（补胎儿体质）。  
3. **最终结果**：  
   - 成功怀孕（生男孩），肌瘤未复发。  
   - 全身阳气恢复，体质改善（“得贵子，百病去”）。  

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### **关键中医理论应用**  
1. **“阳主生发”**：  
   - 生附子、炮附子、蜀椒等大热药破除子宫阴寒，使气血恢复流通，才能受孕。  
   - **“阳极生阴”**：过用热药若无效，反佐少量寒药（如黄芩、黄连）可激发阳气。  
2. **“子宫肌瘤=寒湿瘀结”**：  
   - 西医手术仅切除肌瘤，未解决寒湿体质，故反复复发。  
   - 中医温阳+活血+补血，从根本上改变体质，防止复发。  
3. **“孕前调经，孕后安胎”**：  
   - 孕前：温阳化瘀，创造适合着床的子宫环境。  
   - 孕后：当归散→白术散，分段调理母子气血。  

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### **临床启示**  
1. **手术不是终点**：  
   - 子宫肌瘤术后必须中医调理，否则寒湿瘀滞未除，必复发。如果一开始中医治疗都不需要手术呢。  
2. **“手脚冰冷”是重要指征**：  
   - 严重宫寒不孕者，需大剂量温阳药（生附子+炮附子）。  
3. **排毒反应=疗效体现**：  
   - 服药后出现臭汗、分泌物增多，是寒湿外排，不必惊慌。  
4. **男女胎与体质关系**：  
   - 温阳药（阳中带阴）易生男孩，因阳气足则“精先至，气后至”。  

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### **总结**  
此案展示了中医治疗**“术后不孕+子宫肌瘤复发”**的成功思路：  
1. **以温阳破寒为核心**（生附子、蜀椒等），而非单纯活血消瘤。  
2. **兼顾补血、疏肝、修复损伤**，全面改善体质。  
3. **孕前孕后分段调理**，确保胎儿健康。  
**关键点**：**“子宫寒冷则不孕，温阳化瘀才能根治”**。

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