# 重治法：论大渴 大汗 大吐 大泻 阴阳脱 天师曰：重治者，病出非常，非轻淡可以奏功，或用之数两，或用半斤、一斤，而后可以获效。如大渴、大汗、大吐、大泻、阴阳脱之症，从前俱已罄谈，而方法亦尽，余可不言。然而尚未尽者，大渴之症，必用石膏，往往有一昼夜而用至斤许者。盖热之极，药不得不用之重，此时倘守定不可多与之言，反必杀之矣。第此等症，乃万人中一有之，不可执之以治凡有胃火之人也。 张公曰：大渴之症，用石膏以平胃火，无人不知矣，尚有未知其故者。胃火沸腾奔越，不啻如火之燎原，必得倾盆之雨，始能滂沛而息灭之。原取一时权宜之计，故可以临时用之，多能取效。必不可久用，久用则败亡也。 天师曰：大汗之症，必用参、芪，往往有用参斤许者。然亦偶尔有之，不可拘执以治凡有汗亡阳之症。盖阳药不宜偏多，而阴药可以重用故耳。 张公曰：大汗势必用补气之药，以救亡阳之症。然而，过用补气之药，仍恐阳旺而阴消。服数剂补气之后，即宜改用补阴之品。况亡阳之后，阴血正枯，进以补水之药，正投其所好也。阴定则阳生，而阴阳无偏胜之弊矣。 天师曰：大吐之症，明是虚寒，亦有用参至数两者。然而吐不可一类同观。其势不急，不妨少用，可以徐加。倘寒未深，而吐不甚，亦以参数两加之，恐增饱满之症矣。 张公曰：大吐之症，虚寒居多，然亦有热而吐者，不可不讲。热吐者，必随痰而出，不若寒吐之纯是清水也。热吐不可用参，以二陈汤饮之得宜。若寒吐，必须加人参两许，而杂之辛热之品，始能止呕而定吐。第人参可以暂用，而不可日日服之。吐多则伤阴，暂服人参止吐则可，若日日服之，必至阳有余而阴不足，胃中干燥，恐成闭结之症矣。所以，人参可暂而不可常也。 大泻之症，往往用止泻之药至数两者，亦一时权宜之计，而不可执之为经久之法。大泻，涩之始能止泻。若过于酸收，则大肠细小矣，下不能出，又返而上。故止泻之药，止可一时用之，而不可经久用之也。 阴阳脱，亦有用参至数斤者。然脱有不同，有火盛而脱有水虚而脱。水虚者，用人参数斤，实为对药。倘肾中有火，作强而脱，止可用多数两，挽回于一时，而不可日日用参数斤，以夺命于后日也。盖重治之法，前已备言其功，兹更发明其弊，愿人斟酌善用之。 阴阳脱症，明是气虚之症，用参最宜，最可多服，即肾中有火，亦可用之。但脱后用参以救脱则可，救活之后，亦当急用熟地、山茱，大剂作汤饮之，使已脱之精重生，则未脱之气可长。否则，阳旺阴消，恐非善后之策，不特肾中有火者不宜久服人参也。倘能用熟地、山茱、北五味、麦冬之类于人参之中，又各各相宜，不必避忌人参之不宜用也。 华君曰：前已明言，然余尚有方并传，以为临症之鉴。大渴不止，方用石膏数两，知母三钱，糯米一撮，麦冬三两，人参亦数两，与石膏同用，半夏三钱，甘草一钱，竹叶百片，元参二两，水煎服。 大汗方：用人参四两，北五味三钱，麦冬三两，生地二两，水煎服。一剂即止汗。更有奇方，以救贫乏之人。黄芪三两，当归二两，桑叶十四片，北五味三钱，麦冬二两，水煎服之。（〔批〕消汗至神丹。）一剂即止汗。 大吐方：人参一两，陈皮二钱，砂仁三粒。（〔批〕止呕仙丹。）此治有火之吐，倘寒甚而吐，加丁香二钱，干姜三钱，神效。更有肾火沸腾而吐，食入即出等症，用六味汤一料，煎汤二碗，服之即止吐。更有肾寒之极，今日饮食，至明日尽情吐出者，用六味汤一料，加附子一个，肉桂二两，煎汤二碗，服之即不吐。二方予亲试而验者也。 大泻方：用白术一两，茯苓一两，肉桂五分，泽泻三钱，猪苓三钱，一剂即止泻。更有肾经作泻，五更时痛下七八次者，亦用八味地黄汤一料，煎汤二碗与之。当日即减大半，二服愈，四服全愈。 阴阳脱无可说，大约必得人参以救之。天师之说，亦言其变也。 （吐症，张公旋复花汤最妙，宜补入。李子永识。） --- ### 一、重治法总纲 - **定义**：重治者，病出非常，非轻淡可以奏功，或用之数两，或用半斤、一斤，而后可以获效。 - **适用**：大渴、大汗、大吐、大泻、阴阳脱等危重证。 - **治则**：**大剂顿服，直折其势**。但须识其利弊：可暂用以挽危，不可久服以伤正；阳药不宜偏多，阴药可以重用。 --- ### 二、大渴（胃火燎原） - **病机**：胃火沸腾，如燎原之火，必得倾盆之雨始能熄灭。 - **天师主方**： - 石膏可用至一斤（一昼夜量），配知母、粳米等（白虎汤法）。万人中偶一有之，不可执以治凡有胃火之人。 - **华君方**： - 石膏数两，知母三钱，粳米一撮，麦冬三两，人参亦数两与石膏同用，半夏三钱，甘草一钱，竹叶百片，元参二两。水煎服。 - **张公诫**：石膏乃一时权宜之计，可临时用之取效，**必不可久用，久用则败亡**。 --- ### 三、大汗（亡阳） - **病机**：阳气随汗外越，须急补气以固脱。 - **天师主方**： - 人参可用至斤许。然亦偶尔有之，不可拘执以治凡有汗亡阳之症。 - **华君方**： - 人参四两，北五味三钱，麦冬三两，生地二两。水煎服。一剂即止汗。 - **贫者方**（消汗至神丹）：黄芪三两，当归二两，桑叶十四片，北五味三钱，麦冬二两。水煎服。一剂止汗。 - **张公诫**： - 服数剂补气之后，即宜改用补阴之品。亡阳之后阴血正枯，进以补水之药正投所好。阴定则阳生，无偏胜之弊。 --- ### 四、大吐（分寒热） - **病机**： - **寒吐**：纯是清水，虚寒为多，须用人参配辛热之品。 - **热吐**：随痰而出，不可用参，以二陈汤治之。 - **天师诫**：人参可暂用而不可常服。吐多伤阴，暂用止吐则可，久服则阳旺阴消，胃中干燥，恐成闭结。 - **华君方**： - **热吐方**（止呕仙丹）：人参一两，陈皮二钱，砂仁三粒。水煎服。 - **寒吐方**：前方加丁香二钱、干姜三钱。神效。 - **肾火沸腾而吐**（食入即出）：六味地黄汤一料，煎汤二碗，服之即止吐。 - **肾寒极而吐**（朝食暮吐）：六味汤一料，加附子一个、肉桂二两，煎汤二碗，服之即不吐。华君亲试而验。 - **李子永按**：吐症，张公旋复花汤最妙，宜补入。 --- ### 五、大泻 - **治则**：大泻涩之始能止泻，然止泻之药止可一时用之。若过于酸收，则大肠细小，下不能出，又返而上。 - **华君方**： - **脾湿泻方**：白术一两，茯苓一两，肉桂五分，泽泻三钱，猪苓三钱。一剂即止泻。 - **肾泻**（五更泻七八次）：八味地黄汤一料，煎汤二碗与之。当日减大半，二服愈，四服全愈。 --- ### 六、阴阳脱（气虚脱证） - **病机**：明是气虚之症，用参最宜，最可多服。 - **天师诫**： - 脱有不同：**水虚而脱**者，用参数斤实为对药；**肾中有火而脱**者，止可用多数两挽回一时，不可日日用参数斤。 - 脱后用参以救脱则可，救活之后，当急用**熟地、山茱大剂作汤**，使已脱之精重生，未脱之气可长。否则阳旺阴消，非善后之策。 - **变通法**： - 若于人参之中加熟地、山茱、北五味、麦冬之类，则各各相宜，不必避忌人参。 --- ### 七、总结对比 | 急重症 | 核心病机 | 治则 | 天师/华君主方 | 禁忌与善后 | |--------|----------|------|----------------|-------------| | 大渴 | 胃火燎原 | 大剂石膏顿服 | 白虎加参、麦、元参 | 中病即止，不可久用 | | 大汗 | 阳气外脱 | 大补元气 | 参、味、麦、地；贫者芪、归、桑叶 | 汗止后即改补阴 | | 大吐（热） | 胃热气逆 | 清热和胃 | 参、陈、砂仁 | 热吐不可用参，用二陈汤 | | 大吐（寒） | 胃寒气逆 | 温中止呕 | 参、陈、砂、丁、姜 | 人参暂用，不可常服 | | 大吐（肾火） | 肾火上冲 | 滋肾降火 | 六味地黄汤 | 壮水制火 | | 大吐（肾寒） | 命门火衰 | 温肾纳气 | 六味加附、桂 | 水中补火 | | 大泻 | 脾湿或肾虚 | 分利或温涩 | 苓、术、泽、猪、桂；肾泻用八味汤 | 不可过涩，中病即止 | | 阴阳脱 | 元气暴脱 | 大剂人参挽危 | 独参汤或参附加味 | 脱回即改补肾填精 | - “重治法”揭示了急危重症的用药法度：**重病当用重剂，然须明辨寒热虚实，中病即止，且攻邪之后必顾其阴，回阳之后当填其精**。天师与华君诸方，药量惊人而配伍严谨，对感染性休克、大出血、严重吐泻所致脱水等急症的救治，具有重要的临床借鉴价值。 --- > 作者: [Acuherb](https://acuherb.xyz/) > URL: https://acuherb.xyz/posts/5-6-zhongzhifa/