# 近治法：论猝倒 心伤暴亡 腹痛欲死 中恶 中痰 心疼


天师曰：近治者，一时猝来之病而近治之也。如一时眼花猝倒，不省人事，一时心痛暴亡，一时腹痛，手足青而欲死者是也。此等之症如风雨骤至，如骏马奔驰，不可一时止遏，不可少缓，须臾以治之也。眼花猝倒，非中于恶，则中于痰。然中恶中痰，实可同治。盖正气之虚，而后可以中恶；中气之馁，而后可以痰迷，然则二症皆气虚之故。故补其气，而中气正气自回，或加以祛痰之品，逐邪之药，无有不奏功顷刻者。方用人参三钱，白术五钱，附子一钱，半夏一钱，南星一钱，陈皮一钱，白薇一钱，水煎服。（〔批〕消恶汤。）下喉即愈。此方妙在补气之药多于逐痰祛邪。中气健于中，邪气消于外，又何惧痰之不速化哉。

心痛暴亡，非寒即火。治火之法，止消二味。用炒栀子五钱，白芍五钱，煎汤服之。（〔批〕自焚急救汤。）下喉即愈。治寒之药，必须多加。方用人参三钱，白术五钱，肉桂一钱，附子一钱，甘草一钱，白芍三钱，熟地一两，山茱萸四钱，良姜一钱，水煎服。（〔批〕消冰散。）二方各有深意，前方因火盛而泻以肝木也，后方因大寒而补肾气也，多寡不同，而奏功之神则一耳。

腹痛之症，一时痛极，甚至手足皆青，救若少迟，必致立亡。此肾经直中寒邪也。法当急温命门之火，而佐热其心包之冷，使痛立除，而手足之青亦解。方用人参三钱，白术五钱，熟地五钱，附子一钱，肉桂一钱，吴茱萸五分，干姜五分，水煎服即愈。（〔批〕救疼至圣丹。）此方之妙，补火于真阴之中，祛寒于真阴之内，自然邪去而痛止，不致上犯心而中犯肝也。此近治之法，当于平日留心，不致临症急遽，误人性命也。

华君曰：余亦有传，但不同耳。中恶中痰方：人参三钱，茯苓五钱，天南星三钱，附子一钱，虚人多加人参至一两，水煎服即苏。（〔批〕解恶仙丹。）

心痛方：治有火者神效，贯仲三钱，白芍三钱，栀子三钱，甘草二钱，水煎服。（〔批〕止痛仙丹。）一剂即止痛。

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### 一、近治法总纲

- **定义**：近治者，一时猝来之病而近治之也。如猝倒不省人事、心痛暴亡、腹痛手足青欲死。
- **治则**：**急症急治，药贵专精**。补气祛痰、泻火温阳，皆以速决为要，不可少缓。

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### 二、眼花猝倒（中恶、中痰）

- **病机**：
  - 中恶、中痰，实可同治。皆因**正气之虚，中气之馁**，而后邪乘痰迷。补其气则正气自回，佐以祛痰逐邪之品，奏功顷刻。

- **天师主方**（消恶汤）：
  - **组成**：人参三钱，白术五钱，附子一钱，半夏一钱，南星一钱，陈皮一钱，白薇一钱。水煎服。
  - **功效**：下喉即愈。
  - **方解**：补气之药多于逐痰祛邪。参、术大补中气，附子温阳，夏、星、陈化痰，白薇清透虚邪。中气健于中，邪气消于外。

- **华君补方**（解恶仙丹）：
  - **组成**：人参三钱，茯苓五钱，天南星三钱，附子一钱。虚人多加人参至一两。水煎服即苏。
  - **方解**：参、苓健脾益气，南星化痰，附子温阳，药简力专。

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### 三、心痛暴亡

- **病机**：
  - 非寒即火。治火当泻肝木，治寒当补肾气。

#### 1. 火痛（自焚急救汤）

- **组成**：
  - 炒栀子五钱，白芍五钱。煎汤服之，下喉即愈。
  - **方解**：栀子清心泻火，白芍平肝敛阴。火盛泻以肝木，母衰子自弱。

#### 2. 寒痛（消冰散）

- **组成**：
  - 人参三钱，白术五钱，肉桂一钱，附子一钱，甘草一钱，白芍三钱，熟地一两，山茱萸四钱，良姜一钱。水煎服。
  - **方解**：因大寒而补肾气。参、术、附、桂、良姜温阳散寒，熟地、山萸峻补肾水以藏阳，白芍敛阴，甘草和中。补火于真阴之中，祛寒于真阴之内。

- **华君火痛方**（止痛仙丹）：
  - **组成**：贯仲三钱，白芍三钱，栀子三钱，甘草二钱。水煎服，一剂即止痛。
  - **方解**：贯仲清热解毒，白芍、栀子平肝泻火，甘草和中。

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### 四、腹痛欲死（手足青）

- **病机**：
  - **肾经直中寒邪**。阴寒直入，命火几亡，上犯心包，中犯肝木。救若少迟，必致立亡。

- **治则**：
  - 急温命门之火，佐热其心包之冷。

- **天师主方**（救疼至圣丹）：
  - **组成**：人参三钱，白术五钱，熟地五钱，附子一钱，肉桂一钱，吴茱萸五分，干姜五分。水煎服即愈。
  - **方解**：参、术益气，熟地滋肾，附、桂、姜、萸大热回阳。补火于真阴之中，祛寒于真阴之内，邪去痛止，不犯他脏。

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### 五、总结对比

| 急症 | 病机 | 治则 | 天师代表方 | 华君代表方 |
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| 猝倒 | 气虚中恶中痰 | 补气为主，佐以祛痰 | 消恶汤（参、术、附、夏、星） | 解恶仙丹（参、苓、星、附） |
| 心痛（火） | 心肝火盛 | 泻肝清火 | 自焚急救汤（栀子、白芍） | 止痛仙丹（贯仲、栀、芍、草） |
| 心痛（寒） | 阴寒内盛，心阳欲脱 | 温阳散寒，补肾纳气 | 消冰散（参、术、附、桂、地、萸） | — |
| 腹痛（直中） | 寒邪直中少阴 | 温肾回阳，救逆止痛 | 救疼至圣丹（参、术、地、附、桂、萸、姜） | — |

- “近治法”所治皆生死反掌之暴病，天师立方紧扣病机，或重补气，或专泻火，或大剂回阳，药简而效捷。华君补方亦各具特色。诸法对心绞痛、晕厥、急腹症等急症的急救具有重要参考价值。

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