# 张真人传痘疹门


痘疹初起方：白芍二钱，柴胡一钱，当归一钱，陈皮五分，荆芥八分，防风三分，生地二钱，甘草一钱，桔梗一钱，麦冬一钱，干葛一钱，水煎服。二剂，痘疮恶者必变为良。

痘疮出齐方：人参一钱，黄芪一钱，甘草一钱，白芍二钱，生地二钱，麦冬二钱，柴胡八分，红花五分，水煎服。有热，加黄连五分，或黄芩一钱，栀子一钱，亦可；有惊，加蝉蜕去翅足三分；色黑者，加肉桂五分；大便闭结不通，加大黄三分；腹痛，加芍药一钱，甘草一钱；泄泻，加茯苓一钱；有汗，倍加黄芪；有痰，加白芥子一钱；痒，加荆芥子六分；身痛者，加广木香三分；色白者，寒也，加肉桂一钱，人参、黄芪俱多加；痘疮头不突者，气虚也，倍黄芪；腰不满者，血虚也，加当归一钱，熟地二钱可也。

痘疮将回方：人参一钱，白术一钱，茯苓一钱，甘草三分，桔梗三分。升提其气，而又益肺金，使皮毛得诸补药之益也，水煎服。有红紫干燥黑陷者，热未退也，本方加黄芩一钱；如痘色白、黑灰、黑色而陷，寒虚也，加肉桂三分，人参一钱；灌脓者，倍加人参，再加黄芪二钱，当归二钱；泄泻，加干姜五分，茯苓一钱；心慌闷乱者，多加人参；呕吐者，亦加人参、干姜；身痒者，加广木香三分；当靥不靥，多加人参；大便闭者，加大黄三分；口渴者，热也，加麦冬二钱，元参一钱；失音者，加石菖蒲三分，桔梗一钱；痘疮入眼成翳者，加蝉蜕五分。从前初起方中即加蝉蜕七个，则目无痘矣。咽喉之中，防其生痘者，初起方即用桔梗一钱，即无比症。小儿痘症，有此三方，再无死法，神而通之，可谓神医矣。坏症亦以此方治之，无不生者。总之，小儿宜补不宜散，一言尽之矣。

疹乃热也，不可用人参、白术，当用补血，而不可散血，俱宜切记。

方用当归二钱，元参三钱，升麻三分，甘草三分，干葛一钱，水煎服。此治疹奇方也。有此奇方为骨，又出入加减可也。心火热极，加黄连三分；肝火，加栀子六分；肺火，加黄芩一钱，麦冬一钱。辨各经病，亦看小儿山根之色，然看之时，须用洗去面上尘土，细看之。《痘疹全书》统诸症以立言，而余总秘要以传方。有此四方为骨，参之彼书，出入加减，神奇之极矣。

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### 一、痘疮三方

#### 1. 痘疹初起方

- **功效**：服二剂，痘疮恶者必变为良。

- **组成**：
  - 白芍二钱，柴胡一钱，当归一钱，陈皮五分，荆芥八分，防风三分，生地二钱，甘草一钱，桔梗一钱，麦冬一钱，干葛一钱。水煎服。

- **方解**：
  - 归、芍、生地养血和营；柴、荆、防、葛疏表透邪；桔梗载药上行；麦冬润肺；陈皮、甘草理气和中。全方养血疏表，使痘毒顺利透出。

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#### 2. 痘疮出齐方

- **主治**：痘已出齐，当助其灌浆、防其变证。

- **基础方**：
  - 人参一钱，黄芪一钱，甘草一钱，白芍二钱，生地二钱，麦冬二钱，柴胡八分，红花五分。水煎服。

- **随症加减法**：

| 症状 | 加味 |
|------|------|
| 有热 | 加黄连五分，或黄芩一钱、栀子一钱 |
| 有惊 | 加蝉蜕（去翅足）三分 |
| 色黑 | 加肉桂五分 |
| 大便闭结不通 | 加大黄三分 |
| 腹痛 | 加芍药一钱、甘草一钱 |
| 泄泻 | 加茯苓一钱 |
| 有汗 | 倍加黄芪 |
| 有痰 | 加白芥子一钱 |
| 痒 | 加荆芥子六分 |
| 身痛 | 加广木香三分 |
| 色白（寒） | 加肉桂一钱，人参、黄芪俱多加 |
| 痘疮头不突（气虚） | 倍黄芪 |
| 腰不满（血虚） | 加当归一钱、熟地二钱 |

- **方解**：参、芪、草补气，归、芍、地、麦冬养血滋阴，柴胡透邪，红花活血。加减详备，涵盖寒热虚实诸般变证。

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#### 3. 痘疮将回方（收靥期）

- **功效**：升提其气，益肺金，使皮毛得补药之益，顺利收靥。

- **基础方**：
  - 人参一钱，白术一钱，茯苓一钱，甘草三分，桔梗三分。水煎服。

- **随症加减法**：

| 症状 | 加味 |
|------|------|
| 红紫干燥黑陷（热未退） | 加黄芩一钱 |
| 白黑灰黑色而陷（寒虚） | 加肉桂三分、人参一钱 |
| 灌脓 | 倍加人参，再加黄芪二钱、当归二钱 |
| 泄泻 | 加干姜五分、茯苓一钱 |
| 心慌闷乱 | 多加人参 |
| 呕吐 | 加人参、干姜 |
| 身痒 | 加广木香三分 |
| 当靥不靥 | 多加人参 |
| 大便闭 | 加大黄三分 |
| 口渴（热） | 加麦冬二钱、元参一钱 |
| 失音 | 加石菖蒲三分、桔梗一钱 |
| 痘疮入眼成翳 | 加蝉蜕五分（若初起方中即加蝉蜕七个，则目无痘矣） |

- **预防咽喉生痘**：初起方中即用桔梗一钱，则无此症。

- **方解**：四君子汤（参、术、苓、草）健脾益气以助收功，桔梗载药上浮、益肺固表。加减仍以顾护气血、处理余毒为要。

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### 二、疹症（麻疹）治法

- **治则**：
  - **疹乃热也，不可用人参、白术**。
  - **当用补血，而不可散血**。切忌发散太过。

- **治疹奇方**（基础方）：
  - 当归二钱，元参三钱，升麻三分，甘草三分，干葛一钱。水煎服。

- **随症加减**：

| 辨证 | 加味 |
|------|------|
| 心火热极 | 加黄连三分 |
| 肝火 | 加栀子六分 |
| 肺火 | 加黄芩一钱、麦冬一钱 |

- **方解**：
  - **当归**养血和血，**元参**滋阴降火，**升麻、干葛**透发疹毒，**甘草**和中。
  - 全方以养血滋阴为本，微佐透发，正合“疹喜清凉、透发为顺”之旨。

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### 三、望诊提要

- 辨各经病，亦看**小儿山根之色**。然看之时，须用洗去面上尘土，细看之。（与前岐天师儿科山根望诊法相合）

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### 四、张真人总结

- 小儿痘症，有此三方，再无死法，神而通之，可谓神医矣。坏症亦以此方治之，无不生者。
- **总之，小儿宜补不宜散，一言尽之矣**。
- 疹乃热也，不可用人参白术，当用补血而不可散血，俱宜切记。
- 《痘疹全书》统诸症以立言，而余总秘要以传方。有此四方为骨，参之彼书，出入加减，神奇之极矣。

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### 五、小结

- “张真人传痘疹门”以四方为骨架，构建了痘疹辨治的完整体系：
  - **痘疮**分初起、出齐、将回三个阶段，以补气补血贯穿始终，详列加减，应对万变。
  - **疹症**以养血滋阴、微佐透发为法，明示忌用人参、白术及散血之品。
  - **治则核心**：小儿宜补不宜散。痘疮扶正以托毒，疹症养血以透热。

- 此论与岐天师、秦真人、雷真君所传互为补充，使《石室秘录》儿科痘疹治法臻于完备，对中医儿科传染病学具有极高的临床指导价值。

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